소아에서의 급성 증후성 경련에 대한 임상적 고찰

• 영문명: A Clinical Study of Acute Symptomatic Seizures in Children
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 허권회(Kwon Hoe Huh) 송금호(Keum Ho Song) 조옥연(Ok Yeon Cho) 심재훈(Jae Hoon Sim) 조도준(Do Jun Cho) 김덕하(Dug Ha Kim) 민기식(Ki Sik Min) 유기양(Ki Yang Yoo)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제10권 제1호, 94~102쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2002.05.30

국문 초록

목적: 급성 증후성 경련은 일시적으로 특이적인 중추신경계 또는 전신적 병태생리 변화에 의해 유발되는 경련을 말하며, 이에 대한 연구는 국내외적으로 미비한 편이다. 이에 급성 중후성 경련으로 내원한 환아들을 대상으로 성별,연령 분표, 원인, 그리고 입원 전과 입원 중의 경련 발생 빈도에 대해 조사하였다. 방법:1999년 1월부터 2001년 5월까지 29개월간 본원에 15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명을 대상으로 병력지를 검토하여 비유발성 경력 환아와 열성경련 환아를 제외한 급성 증후성 경련에 해당하는 114명을 후향적으로 분석하였다. 결과: 1)15세 이하에서 경련으로 내원한 환아 610명 중 열성경련을 제외한 급성 중후성 경련 환아는 114(18.7%)명이었고 남녀비는 1:2.1이었으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 2)원인은 급성 장염 42.0%, 대사 이상 및 중독 34.1%으로 이 중 저칼슘혈증이 82.1%로 가장 많았고, 두개출혈은 8.8%로 이 중 흔들린 아이 증후군은 30.0%를 차지하였고, 중추신경계 감염 8.0%, 저산소혈증 4.4%, 뇌종양 1.8%, 기타 0.9%였다. 3)경련을 주소로 입원하였다가 입원 중 경련이 재차 발생한 경우가 47명(41.2%)이었고, 입원전 경련이 없었으나 입원 중 경련이 처음 발생한 경우가 13명(11.4%)이었다. 결론: 경련 환아 중 열성 경련을 제외한 급성 증후성 경련 환아는 18.7%였고 남녀비는 1:2.1로 여아에 많았으며 호발연령은 3세 이하가 93.9%를 차지하였다. 급성 장염과 저칼슘혈증은 가장 흔한 원인으로 전체 원인 중 70.0%였다. 흔들린 아이 증후군이나 수분중독에 의한 저나트륨혈증은 국민계몽을 통해 예방이 가능하며, 중추신경계 감염은 원인균의 백신 개발과 예방접종을 통해 빈도를 줄일 수 있다. 대상 환아 중 입원해 있는 동안 52.6%에서 경련발작이 있어 이에 대한 예방과 적절한 조치가 필요하다

영문 초록

PURPOSE: The present study was designated to sex, age, etiology of acute symptomatic seizures, which refer to the seizure caused by specific and transient pathophysiologic abnormalities in the central nervous system and other systems, and furthermore to analyze the incidence of acute symptomatic seizures before and during hospitalization. METHODS: The medical records of six hundred and ten convulsive children under fifteen years of age, who visited the Hallym University Sacred Heart Hospital from January 1999 to May 2001, were reviewed. One hundred and fourteen cases out of them were analyzed, and febrile seizures and unprovoked seizures were excluded. RESULTS: Among six hundred and ten children who had seizure during hospitalization, one hundred and fourteen(18.7%) had acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures. The ratio of male to female was 1:2.1 and the peak age was three or less, accounting for 93.9%. Acute symptomatic seizures were caused by acute gastroenteritis(42.0%), metabolic/toxic disturbances(34.1%), cerebrovascular diseases(8.8%), CNS infections(8.0%), hypoxemia(4.4%), brain tumors(1.8%), and others(0.9 %). Remarkably, hypocalcemia and shaken baby syndrom were up to 82.1% of metabolic/toxic distubances and 30.0% of cerebrovascular diseases, respectively. Among the one hundred and fourteen patients, 41.2% suffered from seizures before and during hospitalization and 11.4% did not before but did during hospitalization. CONCLUSION: Eighteen point seven percent of the cases of convulsions reviewed were classified into acute symptomatic seizures exclusive of febrile seizures and unprovoked seizures with the male to female ratio of 1:2.1 and high incidence age of three or less years. The leading causes of acute symtomatic seizures were acute gastroenteritis and hypocalcemia, comprising 70%. Shaken baby syrome and hyponatremia due to water intoxication can be prevented by public education about the danger, and central nervous system infection can be reduced by vaccine development and nationwide vaccination against the bacteria causing the central nervous system infection. In addition, appropriate prevention and management of seizure attacks are required for the patients with acute symptomatic seizures during hospitalization.

키워드

Acute symptomatic seizure Child