신생아 경련의 예후에 대한 점수화 체계

• 영문명: A Scoring System to Predict the Outcomes in Neonatal Seizures
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 신명석(Myung Seok Shin) 장미영(Mea Young Chang) 이건수(Keon Su Lee)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제14권 제1호, 68~78쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.05.30

국문 초록

목 적: 신생아기에 경련을 보인 환아를 대상으로 경련 당시의 임상소견 및 검사소견 등과 추적 관찰한 결과와 비교하여 예후에 영향을 미치는 인자를 점수화하여 예후 지표로 유용한지 알아보고자 한다. 방 법: 1999년 1월부터 2005년 4월까지 충남대학교병원 신생아집중치료실에 입원하여 생후 28일 이내에 경련을 일으킨 신생아 67명을 대상으로, 이들의 진료기록을 토대로 후향적으로 조사하였다. 재태연령, 출생시 체중, 5분 Apgar 점수, 경련의 원인, 경련 형태, 경련시 일령, 경련 기간, 빈도, 신경학적 진찰소견, 뇌파상 배경파, 치료 반응 등을 Ellison 등의 점수화 체계를 변형하여 점수화하였으며 추적 관찰 결과는 간질 유무와 신경학적 결손 여부로 분석하였다. 예후와의 관련성이 있는 인자들에 대해 총합을 구하여 예후 지표로 삼고 간질 유무 및 신경학적 결과와 관련성을 알아보았다. 결 과: 대상 환아의 재태연령은 37주 이상이 57례(85.1%), 5분 Apgar 점수는 7점 이상이 50례(74.6%)로 많았다. 경련의 원인으로는 저산소성 허혈성 뇌증 11례(16.4%), 후기 저칼슘혈증 9례(13.4%) 등이었고, 경련 형태는 간대 발작이 38례(56.8%), 경련 기간은 반복성 단기간이 42례(62.7%), 빈도는 3회 이하가 29례(43.3%), 신경학적 진찰소견은 경한 이상이 32례(47.8%)로 많았다. 뇌파상배경파는 중등도 이상이 37례(56.8%), 난치성 경련은 12례(17.9%)였다. 대상 환아의 결과는 정상 50례(74.6%), 신경학적 비정상군 7례(10.4%), 간질이 동반된 신경학적 정상군 4례(6.0%), 간질이 동반된 신경학적 비정상군 6례(9.0%)이었다. 간질이 동반되거나 신경학적 비정상군의 경우 재태연령, 5분 Apgar 점수, 경련의 원인, 신경학적 진찰소견, 치료 반응과 관련성이 통계적으로 유의하였으며(P<0.05), 신경학적 비정상군에서는 출생시 체중, 경련기간 및 빈도에서도 유의성이 있었다(P<0.05). 점수화 체계를 통하여 재태연령, 5분 Apgar 점수, 원인, 경련 형태, 경련 기간, 경련의 빈도, 신경학적 진찰소견, 뇌파상 배경파, 치료 반응 등 9가지 인자들의 총합을 예후 지표로 정하였다. Cut-off point를 7점으로 하였을 때 민감도 76.5%, 특이도 78.0%, 양성예측도 54.2%, 음성예측도 90.7%이었다. 결 론 : 신생아 경련시 점수화 체계는 민감도, 특이도, 음성예측도가 높았고 환아의 예후를 예측하는데 예후 지표로 유용할 것이라 생각된다.

영문 초록

Purpose : This study was designed to compare the follow up results with clinical and laboratory findings in patients with seizures in the neonatal period. Also, it was aimed to evaluate the usefulness of scoring prognostic factors and its efficacy as a prognostic index. Methods : The subjects are 67 neonates who were admitted to Chungnam National University Hospital from January 1999 to April 2005 for seizures which occurred within 28 days of birth. These patients were investigated retrospectively from the hospital records. We scored clinical manifestations including gestational age, birth zeight, Apgar score at 5 min, etiology, type, onset, duration, and frequency of seizures, neurologic examination results, EEG background activities, and treatment responses. Follow-up examinations were done to analyze the presence of epilepsy and neurologic deficits. A sum of the factors associated with outcomes regarded as a prognostic index, were studied. Results : 50 cases(74.6%) showed normal outcomes, while 7 cases(10.4%) had unfavorable neurologic outcomes and 4 cases(6.0%) favorable neurologic outcomes with epilepsy. 6 cases(9.0%) showed unfavorable neurologic outcomes with epilepsy. All of the data including gestational age, Apgar score at 5 min, etiology, type, duration, and frequency of seizures, neurologic examination results, EEG background activities, and treatment responses were used as a prognostic index by a scoring system. When the cut-off point was 7, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 76.5%, 78.0%, 54.2%, and 90.7% respectively. Concl usi on : A scoring system for neonatal seizures earned high scores in sensitivity, specificity and negative predictive value, so that it seems to be useful as a predicitive prognostic index.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

요약

References

키워드

Neonatal seizure Scoring system Prognostic index