Adenosine Stress Cardiac Perfusion CT에서 심근관류 평가에 대한 Dual Energy Scan의 유용성

• 영문명: Efficacy of the Dual Energy Scan for Evaluating Myocardium at Adenosine Stress Cardiac Perfusion CT
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 부재철(Jae Cheol Boo) 최문화(Moon Hwa Choi) 원성화(Seong Hwa Won) 임우택(Woo Taek Lim) 김도윤(Do Yun Kim) 김순배(Soon Bae Kim)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제15권 제1호, 107~122쪽, 전체 16쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2013.04.30

국문 초록

목적 : Ischemia와 myocardial infarction(MI)의 구분을 위해 rest와 delay scan이 추가적으로 필요한 adenosine stress single energy(SE) cardiac perfusion CT에 비해 energy에 따라 여러 영상이 재구성되는 adenosine stress dual energy(DE) cardiac perfusion CT(SP-DECT)의 유용성과 그에 따른 방사선량 감소 효과를 알아 보고자 한다. 대상 및 방법 : 심근관류 평가 기준범위(평가범위)를 알기 위해 2009년 1월 16일부터 2010년 5월 27일까지 SP-DECT를 시행한 45명의 stress 영상으로 판독결과에 의존한 후향적 분석이 이루어졌다. 방법으로 DE(140, mix, 80kVp) 영상의 해부학적으로 같은 정상심근과 PD부위의 CT number(HU)와 표준편차(SD)를 구하였다. 통계적 분석은 SPSS 17.0 독립 K표본(Kruskal-Wallis ANOVA)으로 허용 유의수준은 α=.05로 하였다. 평가범위를 적용하기 위해 2012년 5월 3일부터 2012년 9월 17일까지 시행된 관상동맥과 심근의 상태를 모르는 19명을 대상으로 SE 영상인 mix 영상 test와 DE 영상 test를 시행하여 판독결과와 비교 평가하였다. 결과 : 통계적 분석 결과 정상심근, ischemia, MI의 SD에 대하여 χ2은 134.218이고 p-value .000으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 후향적 분석결과를 토대로 평가범위는 mix test는 HU 85.0이하-MI, 85.1~128.1-ischemia, 128.2이상-정상심근, DE test에서는 SD 13.3이하-MI, 13.4~38.2-ischemia, 38.3이상-정상심근으로 정하였다. Blind test결과 mix test에서 총 20/31부위(64.5%), 정상심근 11/18부위(61.1%), ischemia 7/8부위(87.5%), MI 2/5부위(40%)가 일치하였고 DE test는 총 29/31부위(93.5%), 정상심근 17/18부위(94.4%), ischemia 7/8부위(87.5%), MI 5/5부위(100%)가 일치하였다. 선량 분석결과 DLP와 유효선량의 평균은 stress scan에서 340.06 mGy, 2.85 mSv, rest scan 372.3 mGy, 2.92mSv, delay scan 138.5 mGy, 0.69 mSv이었다. 결론 : SP-DECT는 SE의 단일영상에 비해 rest와 delay 영상을 배제한 stress 영상으로 정상심근 및 ischemia, MI의 정량적 구분이 가능하였다. 결론적으로 SP-DECT에서 multi-image HUㆍSD측정 방법은 기존의 심근관류 protocol에 비해 방사선량과 조영제의 감소 및 검사시간의 단축 효과를 기대할 수 있을 것이라 사료된다.

영문 초록

Purpose : It aims to examine the efficacy of adenosine stress dual energy(DE) cardiac perfusion CT(SP-DECT) - which reconstitutes several images or scans depending on energy rather than the adenosine stress single energy(SE) cardiac perfusion CT that additionally needs rest and delay scan for distinguishing ischemia with myocardial infarction(MI) - and its consequent effect of decreasing radiation dose. Materials and Methods : In order to understand the standard range(evaluation range) of evaluating myocardium, from January 16, 2009 to May 27, 2010, a retrospective study has been conducted as relying on the result of reading the stress scans of 45 people who had carried out SP-DECT. As a method, the standard deviation(SD) of the following two - the anatomically same normal myocardium of DE scan(140, mix, 80 kVp) and the CT number(HU) of PD part - was calculated. For the statistical analysis, the acceptable significance level was determined as α=.05 with use of SPSS 17.0 Independent K Standard(Kruskal-Wallis ANOVA). To apply the evaluation range, from May 3 to September 17, 2012, both mix scan test of SE scan and DE scan test have been conducted with target of 19 people who did not recognize the states of the coronary arteries and myocardia, and its result was compared to the reading result and it was also evaluated. Results : As the result of the statistical analysis, it appeared that there was a significant difference between χ2 of 134.218 and p-value .000 in the matter of SD of normal myocardium, ischemia and MI. Based on the result of the retrospective study, the evaluation range was determined as the following: in mix test, HU 85.0 or less - MI, 85.1~128.1 - ischemia, and 128.2 or more - normal myocardium, and in DE test, SD 13.3 or less - MI, 13.4~38.2 - ischemia, and 38.3 or more - normal myocardium. As the result of blind test, in mix test, total 20/31 parts (64.5%), normal myocardium 11/18 parts (61.1%), ischemia 7/8 parts (87.5%), and MI 2/5 parts (40%) were coincided. In DE test, total 29/31 parts (93.5%), normal myocardium 17/18 parts (94.4%), ischemia 7/8 parts (87.5%), and MI 5/5 parts (100%) were coincided. As the result of dose analysis, in the case of stress scan, DLP and the averages of effective dose were 340.06mGy, 2.85mSv, rest scan 372.3mGy, 2.92mSv, delay scan 138.5mGy, and 0.69mSv. Conclusions : Compared to single scan of SE, SP-DECT as the stress scan excluding rest and delay scan was possible to carry out the quantitative distinction of normal myocardium, ischemia, and MI. Consequently, it is regarded that at SP-DECT, if the multi-image HU-SD calculating method, rather than the existing myocardial protocol, is used, the deduction of both radiation dose and contrast media, as well as the effect of shortening test duration can be expected.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

초록

키워드

Dual energy CT myocardium perfusion defect ischemic heart disease