신생아 경련성 질환의 임상적 고찰

• 영문명: Clinical Study of Neonatal Seizure
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 박원(Weon Park) 김도연(Do Yeon Kim) 정철주(Chul Zoo Jung) 김상덕(Sang Deug Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제6권 제1호, 71~82쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.10.20

국문 초록

배 경 : 신생아 경련은 신생아 시기의 신경학적인 장애를 나타내는 가장 흔한 임상 증상이며, 신생아 경련의 정확한 이해는 치료와 예후의 판단에 도움을 준다. 이에 본 연구에서는 신생아 경련을 주소로 입원한 환아의 여러 가지 요인과 원인, 임상 양상을 분석하고 그에 따른 예후를 관찰함으로써 신생아 경련 환아의 치료와 예후 결정에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1994년 3월부터 1998년 2월까지 동강병원 신생아 집중치료실에 경련을 주소로 입원한 4주미만의 신생아 73명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였다 결과 및 결론 : 1) 신생아 경련을 보인 환아의 남녀 비율은 2.5:1 이었고 1주일 이내에 입원한 환아가 전체환아의 83.6%를 차지하였다. 2) 신생아 경련 환아를 재태 연령별로 보면 미숙아가 8례(11.0%), 만삭아가 63례(86.3%), 과숙아가 2례(2.7%)였으며, 부당경량아는 11례(15.0%)였다. 3) 경련의 원인으로는 저산소성 허혈성 뇌손상이 24례(32.9%), 저칼슘혈증이 15례(20.5%)로 주원인이었으며, 저혈당증 7례(9.6%), 패혈증 7례(9.6%), 양성 특발성 신생아 경련 5례(6.8%), 뇌출혈 4례(5.5%), 저나트륨혈증 2Dl(2.7%) 고나트륨혈증, 고암모니아증, 핵황달, 선천성 뇌기형 등이 각각 1례(1.4%)의 순 이었다. 원인이 밝혀지지 않은 경우도 5례(6.8%)였다. 4) 경련의 발생 시기는 생후 24시간 이내가 21례(28.8%), 2-3일 25례(34.2%), 4-7일 13례(13.7%)로 생후 일주일 이내에 대상 환아의 76.7%에서 경련이 발생하였다. 5) 경련의 형태는 비정형적 경련이 29례(39.7%)로 가장 많았고 전신 강직성 경련 17례(23.3%), 국소 간대성 경련 12례(16.4%), 다국소 간대성 경련 10례(13.7%), 국소 강직성 경련 3례(4.1%), 근간대성 경련 2례(2.8%)의 순 이었다. 6) 뇌파 검사는 29례에서 시행되었는데 16례에서 비정상 소견을 보였다. 비정형적 경련을 보인 환아 중 14례에서 검사를 시행하여 6례에서 비정상 소견을 보였고, 전신 강직성 경련 5례 중 3례, 다국소 간대성 경련 6례 중 4례, 국소 간대성 경련 3례 중 2례, 국소 강직성 경련 1례에서 비정상적인 뇌파 소견을 보였다. 7) 뇌초음파검사는 12례에서 시행했고 이 중 6례에서 비정상 소견을 보였는데 4례는 뇌실 주위 백질연화증이었고, 뇌실내 출혈과 뇌실질내출혈이 각 1례였다. 뇌전산화단층촬영은 23례에서 시행했는데 8례에서 비정상 소견을 보였고 이 중 5례는 미만성 뇌허혈, 2례는 국소성 뇌허혈, 경막하 출혈 1례를 보였다. 뇌자기공명촬영은 6례에서 시행하여 3례에서 비정상적인 소견을 보였는데, 2례는 미만성 뇌허혈, 1례는 뇌량형성부전증을 보였다. 8) 치료의 결과를 보면 정상적으로 퇴원한 환아는 총 73명 중 56명(76.7%), 부모의 원에 의해 퇴원한 환아는 3명(4.1%), 타 의료기관으로의 이송 2명(2.7%), 사망한 경우는 12명(16.4%)이었다. 9) 추적 관찰은 44례에서 5일부터 30개월까지 관찰되었는데, 반복되는 경련 또는 간질은 5례(11.4%), 뇌성마비 5례(11.4%), 그 외 장애가 함께 동반된 경우가 4례(9.0%)였다. 10) 경련의 원인별 추적 관찰 결과를 보면 저산소성 허혈성 뇌손상 14명 중 7명이 장애아였고, 패혈증 환아 4명 중 2명이 장애아였으며, 저혈당증의 경우 4명 중 1명에서 장애가 관찰되었고, 저칼슘혈증과 양성 특발성 신생아 경련을 한 환아는 모두 정상 소견을 보였다.

영문 초록

Purpose : Neonatal seizures are the most frequent major manifestation of neonatal neurologic disorders. The goal of this study is to help understanding neonatal seizure by analysis of etiology, clinical manifestation, method of diagnosis and prognosis. Methods : Retrospective reviews were made on 73 cases of neonatal seizure who were admitted to the neonatal intensive care unit, Dongkang General Hospital for 4years from March 1994 to February 1998. Results and Conclusion : 1) Male to female ratio were 2.5 : 1. 2) According to the gestational period, preform babies were 11.0%, postterm babies were 2.7%, and term babies were 86.3% 3) The causes of neonatal seizures were hypoxic ischemic encephalopathy(32.9%), hypocalcemia(20.5%), hypoglycemia(9.6%), sepsis(9.6%), benign idiopathic neonatal seizure(6.8%), intracerebral hemorrhage(5.5%), hyponatremia(1.4%), hypernatremia(1.4%) kerni-cterus, hyperammonemia, in order of frequency 4) The onset of neonatal seizures were within 24 hours of postnatal age in 21 cases (28.8%), on second and third days in 34.2%, and between fourth and seventh days in 13.7%. 5) The types of neonatal seizures were subtle(39.7%), generalized tonic(27.4%), focal clonic(16.4%), multifocal clonic(13.7%), loc리 tonic(4.1%), and myoclonic(2.8%), in order of frequency. 6) The electroencephalographies were performed in 29 cases and showed abnormal findings in 16 cases(55.2%). 7) The ultrasonograms were performed in 12 cases. Abnormal findings were detected in 50% of the patients, and the findings were periventrcular leukomalacias in 4 cases, intraventricular hemorrhage in 1 case, intracerebral hemorrhage in 1 case. The brain computed tomographies were done in 23 cases, and 8 patients showed abnormal findings; diffuse cerebral ischemia in 5 cases, focal cerebral ischemia in 2 cases, subdural hemorrhage in 1 case. The brain magnetic resonance imagings were done in 6 cases, and 3 patients showed abnormal findings; diffuse cerebral ischemia in 2 cases, corpus callosal agenesis in 1 case. 8) Fifty six patients(76.7%) were discharged in improved state, 3 patients(4.1%) were discharged against medical advice, 2 patients(2.7%) were transferee other hospital, and 12 Patients(16.5%) were expired. 9) The follow-up examination were made on 44 cases(78.6%) during the period from 5 days to 30 months of age, and 10 cases showed neurologic sequalae; recurrent seizures in 5 cases, cerebral palsy in 5 cases, and other conbined eurologic sequalae in 4 cases.

키워드

Neonatal seizure