설사를 동반한 양성 영아 경련에 관한 임상적 고찰

• 영문명: Clinical Investigation of Benign Infantile Convulsion with Diarrhea
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김일란(Il Ran Kim) 김흥동(Heung Dong Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제6권 제1호, 83~90쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.10.20

국문 초록

목 적 : 설사를 동반한 양성 영아 경련(benign infantile convulsion with diarrhea)은 발열이나 탈수, 전해질 이상, 뇌의 염증 등의 동반 없이 설사가 있은 후 하루에 수회에서 수십회까지 경련이 나타나는 특징을 가지는 질환이며, 급성기 이후에는 간질로 이행되거나 뇌발달에 특별한 영향 없이 회복되는 비열성 경련이다. 본 질환은 열이 없이 경련이 나타나고, 아주 경미한 설사 증상이 있은 후에 경련이 촉발되는 경우도 있으며, 영아기에 나타나는 간질로 잘못 진단되어 불필요한 항경련제의 투여가 이루어지는 경우도 있어, 본 질환에 대한 확실한 인식은 일차적인 소아 진료에 매우 중요하다고 할 수 있다. 저자들은 설사를 동반한 양성 영아 경련 환아들의 임상 양상과 검사소견 및 추적관찰 결과를 조사하여 본 질환의 임상적 특징에 대해 살펴보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1989년 9월부터 1997년 6월까지 인제대학교 상계 백병원 소아과에 설사를 동반한 비열성경련으로 내원한 61명의 환아를 대상으로 임상 양상과 경과, 검사 소견 및 추적관찰 소견을 조사하여 본 질환의 임상적 특징에 대해 살펴보았다. 결 과: 1) 61례의 환아 중 남아가 32례, 여아가 29례였고, 6개월 이하가 5례, 7-12개월 사이가 6례, 1-2세 사이가 42례, 2-3세 사이가 6례, 3-4세 사이가 2례였다. 2) 경련 양상은 61례 중 60례에서 전신성 강직-간대 경련의 형태로 관찰되었고, 1례에서만 부분성 경련 후 이차성 전범화 경련으로 발전되었다. 3) 경련의 지속시간은 모든 환아에서 15분 이하였고, 하루 경련의 횟수는 모두 5회 이하였다 4) Rotazyme 검사를 시행한 35례의 환아 중 16례(45.7%)에서 양성반응을 보였다. 5) 뇌척수액 검사를 시행한 14례 모두 정상 소견을 보였다. 뇌파 검사는 검사를 시행한 45례 중 38례(84.4%)에서 정상으로 나타났고, 7례(15.6%)에서는 국소서파 등 비간질성의 경도 이상 소견이 관찰되었으며, 간질양파가 나타난 경우는 없었다. 뇌 촬영 검사에서는 뇌 단층촬영을 시행한 25례의 환아 중 과거 병력 상 뇌수종이 있었던 1례를 제외한 24례에서 정상 소견을 보였고, 뇌 자기공명영상을 시행한 4례의 환아 역시 모두 정상으로 나타났다. 6) 추적관찰이 가능했던 38례의 환아를 대상으로, 경련의 재발과 신경학적 이상 소견의 동반 여부 및 신경 발달 상태 등에 대해 조사한 결과, 이들 환아 중 3례(7.9%)에서 각각 2개월, 4개월, 8개월 후 1차례씩 설사를 동반한 비열성 경련의 재발이 있었던 것으로 조사되었고, 전례에서 신경학적 이상 소견이나 간질, 발달 지연 등의 동반 없이 정상적인 발달을 보이고 있었다. 이들의 평균 추적관찰 기간은 26.2±16.2개월이었다. 결 론 : 설사를 동반한 양성 영아 경련은 전해질이상이나, 탈수, 발열 또는 두개강내 감염 증 없이 설사와 더불어 대개 전신성 경련이 나타나는 질환으로 추적 조사 상 특별한 신경학적 이상 소견이나 간질로의 이행 없이 정상적인 신경 발달을 보이는 양성 질환인 것으로 나타났다. 본 질환에서 경련의 발생 원인이나, 설사가 영유아 시기에 경련의 역치를 어떻게 떨어뜨리는지에 대해서는 아직 알려져 있지 않으며, 향후 이에 대한 보다 집중적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose ; 'Benign Infantile Convulsion with Diarrhea' was first described by Morooka in 1982. Even without fever, dehydration, electrolyte imbalance and intracranial infection, seizures can occur several times in a day after the onset of diarrhea. Except for the seizures during the patient's acute illness, neurological outcome is excellent and no patient suffers epilepsy. Because seizures can occur repeatedly without accompanying fever, and with only mild diarrhea, these patients can be misdiagnosed with infantile epilepsy and treated with unnecessary anticonvulsants. Methods : This study was carried out with 61 patients with benign infantile convulsion with diarrhea who visited at Inje University Sang-gye Paik Hospital, from September 1989 to June 1997. Results : There were 61 patients with benign infantile convulsion with diarrhea, 32 boys and 29 girls. Sixty out of 61 patients had generalized tonic-clonic seizures, and one patient showed partial seizure with secondary generalization. Sixteen(45.7%) out of 35 patients showed positive rotazyme tests. Cerebrospinal fluid examination showed normal in If patients, EEG's were normal in 38(84.4%) out of 45 patients, brain CT's were negative in 24 out of 25 patients, and brain MRI's were negative in 4 patients. We could follow up 38 patients, and 3 patients had recurring seizures due to benign infantile convulsion with diarrhea. Psychomotor developments were normal in all the follow-up patients. Conclusion : Benign infantile convulsion with diarrhea is a benign seizure disorder in infancy without relation to later neurological disability or epilepsy

키워드

Benign infantile convulsion Diarrhea