Benign Epilepsy of Childhood with Centrotemporal Spikes(BECCT)의 발작 지속에 영향을 주는 인자에 관한 연구

• 영문명: Predictive Factors of Seizure Recurrence & Persistence in Benign Epilepsy of Childhood with Centrotemporal Spikes
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 한두희(Doo Hee Han) 이홍진(Hong Jin Lee) 박원일(Wonil Park) 이경자(Kyung Ja Lee)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제5권 제2호, 258~264쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.05.20

국문 초록

배경 : BECCT는 양호한 예후를 보이나 일부에서는 빈번한 발작을 보이며 발작의 재발과 지속에 영향을 주는 인자에 대해서 잘 알려져 있지 않다. 이에 발작의 발생연령, 성별, 치료시작전 경련의 기간 및 횟수, 항경련제 등이 발작의 재발에 미치는 영향을 분석하여 발작의 예측인자를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1985년 1월부터 1997년 12월까지 12년동안 한림대학교 부속 춘천성심병원 소아과에 주소로 내원한 환아 중에서 BECCT로 진단받고 항경련제를 투여한 환아들 중 마지막 발작이 있은 후 12개월 이상 추적 가능했던 환아 총 52명을 대상으로 했으며 발작의 지속 기간에 따라 Ⅰ군(3개월 이내 발작 소실) Ⅱ군(3개월에서 1년 사이에 발작 소실) Ⅲ군(1년 이상 발작 지속)으로 나누어 발생연령, 성별, 치료 전 발작의 기간 및 횟수, 항경련제등이 발작의 재발에 미치는 영향을 분석하였다. 결과 : 1) 발생연령과 발작의 지속 : 평균연령은 Ⅰ군은 8.6±2.0세, Ⅱ군 7.9±3.5세, Ⅲ군 6.2±1.7세로 발생연령이 어릴수록 반복성발작을 보였으나(p<0.05) 각 군의 발작이 소실되는 연령의 차이는 없었다. 2) 성별 : 환아 52명 중 남아 30명 여아 22명으로 남과 여의 비가 Ⅰ군에서 1:1, Ⅱ군에서 1:1.5, Ⅲ군에서 2.3:1로 남아의 경우 발작 재발의 빈도가 여아보다 많은 것으로 나타났으나 통계적인 차이는 없었다. 3) 치료 전 발작기간 과 발작 횟수 : 치료 전 발작기간과 발작 횟수는 Ⅰ군에서는 1.64±3.5개월에서 2±1.0회 발생하였으며, Ⅱ군은 1.3±1.2개월 3회, Ⅲ군은 3.5±6.9개월 3.5±1.8회로 치료 전 발작기간과 발작 횟수는 각 군간의 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 4) 처음 사용한 항경련제와 발작의 제발 : 처음 사용한 항경련제가 carbamazepin으로 치료한 환아의 36%, valproate 55.6%, phenobarbital 66.7%, diphenylhydantoin 37.5%에서 지속적인 발작을 보여 carbamazepine로 치료한 환아에서 발작의 재발률이 낮았으나 처음 사용한 한경련제의 종류와 발작의 재발과는 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 치료 종결한 환아에서 발작의 시작연령은 각 군에서 차이를 보였지만 발작 완해연령은 차이가 없었으며 치료 종결시 뇌파에서 이상은 Ⅰ군 40%, Ⅱ군 50%, Ⅲ군 50%에서 존재했으나 발작의 재발을 보이는 례는 없었다. 결론 : 발생연령과 빈번한 발작이 가장 중요한 재발의 예측인자로 생각되어지며 뇌파상의 이상은 치료 종료시 대부분에 존재했으나 재발된 례는 없었고 마지막 발작 후 2~3년이 경과 후 사라지는 경향을 보였으며 추적기간이 짧아 충분한 결론을 내릴 수는 없으나 임상적 발작과 뇌파의 이상은 상염색체 우성의 연령의존성 표현으로 일정한 연령에 도달해야 소실되는 것으로 생각된다.

영문 초록

Purpose : In order to recognize predictive factors of the recurrent seizure attacks with benign epilepsy of childhood with centrotemporal spike(BECCT), we have studied the factors such as age of seizure onset, sex of the patient, frequency and duration of seizure prior to therapy, initial antiepileptic drug, which are presumed to influence the recurrence of seizure attack. Methods : Among the children with BECCT, who visited the department of pediatrics, Chuncheon Sacred Heart hospital, Hallym University from Jan. 1985 to Dec. 1997, 52 patients who were followed up for more than 12 months after disappearance of the seizure, have been studied. The patients were divided into three groups, (group Ⅰ; seizure duration is less than 3 months, group Ⅱ; seizure duration less than 12 months, group Ⅲ; seizure duration more than 12 months) by duration of seizure recurrence, and compared with difference of seizure recurrence by predicting factor in each group. Data were analyzed by using DBSTAT version 1.0 by ANOVA. Results: 1) Age onset of seizure : The age onset of seizure in group Ⅰ is 8.6±2.0 years and 7.9±3.5 years in group Ⅱ, 6.2±1.7 years in group Ⅲ. The younger the seizure standted, the more seizures recurred(p<0.05). Our study revealed no age differences of the seizure remission in 3 groups. 2) Sex : Among the 52 patients, 30 patients were male, 22 patients were female. The ratio of the male to female was 1:1(12/12) in group Ⅰ, 1:1.5(2/3) in group Ⅱ, 2.3:1(16/7) in group Ⅲ. The recurrence rate was higher in male than in female. But no statistically difference in recurrence rate by the sex was revealed. 3) Seizure duration and seizure frequency prior to therapy : In group Ⅰ, pretreatment duration was 1.6±3.5 months, frequency of the attacks was 2.0±1.0. In group Ⅱ, duration 1.3±1.2 months, frequency 3.2±0.5 In group Ⅲ, duration 3.5±6.9 months, frequency 3.5±1.8. Our study revealed statistically significant differences in values of frequencies and durations in each group(p<0.05). 4) Initial anticonvulsant and seizure recurrence : Seizure recurred in 36% of patients treated by carbamazepine, and 55.6% of valproate, 66.7% of phenobarbital, 37.5% of diphenylhydantion. There was no significant relation between initial anticonvulsant and seizure recurrence in each group. Conclusion : Our data support that age onset and seizure frequency were predictive factor for seizure recurrence, BECCT is a age onset and seizure frequency were predictive factor for seizure recurrence, BECCT is a age dependent genetic disorder with variable penetrance, having longer duration of seizure with earlier onset. Clinical seizures and abnormal EEG trait tend to remit at certain age, regardless of onset age and treatment.

키워드

BECCT Predictive factors