열성경련의 재발과 혈청 Na⁺ 농도와의 관계에 대한 연구

• 영문명: The Influence of Low Serum Sodium Levels on the Risk of the Recurrence of Febrile Convulsions
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 박호진(Ho Jin Park)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제5권 제2호, 265~270쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.05.20

국문 초록

목적 : 발열은 수분과 전해질 평형에 이상을 초래할 수 있다. 저나트륨혈증이 소아의 열성경련에 대한 감수성을 증가시켜, 열성경련을 촉발할 가능성이 높을 것으로 추정된다. 또, 첫 열성경련시 혈청 Na+ 농도가 낮을수록 재발빈도가 높지 않은가 생각되어 왔다. 이에 저자는 열성경련 환아에서 혈청 Na+농도의 분포를 알아보고 저 나트륨혈증이 열성경련의 재발에 어떤 영향을 주는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1994년부터 1996년까지 만 3년동안 서울적십자병원 응급실에 내원한 열성경런 환아 136명을 환자군으로 하고, 동일 기간동안 경련과 발열 모두 없었던 환아 36명을 대조군Ⅰ, 경련없이 발열만 있었던 환아 53명을 대조군 Ⅱ, 비열성경련환아 15명을 대조군 Ⅲ으로 설정하여 혈청 Na+농도를 비교하였다. 또, 열성경련 환아를 재발이 있었던 32명과 재발이 없었던 104명으로 구분하여 혈청 Na+농도와 열성경련의 재발율을 비교하였다. 결과 : 환자군 평균 혈청 Na 농도는 134.99±3.59mmol/L이었으며, 대조군 Ⅰ은 137.92±2.19mmol/L, 대조군 Ⅱ는 137.49±2.94mmol/L, 대조군 Ⅲ는 137.73±2.52mmol/L이었다. 환자군의 평균 혈청 농도는 모든 대조군에 비해서 유의하게 낮았으나(p<0.001), 대조군들간에는 별 차이가 없었다(p>0.05). 열성경련 재발군에서는 혈청 Na+농도가 133.00±3.21mmol/L로 재발이 없었던 환자군(135.85±3.28mmol/L)에 비해서 유의하게 낮았다(p<0.001). 혈청 Na농도가 130mmol/L인 경우 같은 열성질환중에 경련이 재발할 확률은 60% 정도인데 반해 140mmol/L일 때는 10% 이하이었다. 결론 : 열성경련 환아에서 혈청 Na+농도의 측정은 매우 유용한 검사로 여겨진다. 혈청 Na+농도가 낮을수록 열성경련의 발생 및 재발 가능성이 높았다. 따라서 열성경련 환아가 응급실에 도착 즉시 혈청 Na+농도를 측정하여야 하고, 혈청 Na+농도는 입원여부를 결정하고, 재발 가능성에 대하여 환자의 부모들에게 설명할 수 있는 적절한 지표로 이용할 수 있을 것이다. 또 저나트륨혈증이 있는 경우 수분제한 등 적절한 조치도 함께 해야 열성경련의 재발을 방지할 수 있을 것이다.

영문 초록

Purpose : Fever plays an important role in causing disturbances in fluid and electrolyte balance. Hyponatremia has been thought to enhance the susceptibility to febrile convulsions in childhood and to increase a risk of repeat convulsion during same febrile illness. I therefore carried out a study in attempt to investigate how high the serum sodium level is in children with febrile convulsions, and whether there is an association between the recurrence of febrile convulsions and hyponatremia Methods : Blood samples for serum sodium measurement were taken from 136 children visited to the Seoul Red Cross Hospital due to an acute febrile convulsion during the period between 1994 and 1996(patient group). I also checked serum sodium in a group of age-matched controls (control group I : no fever, no convulsion, control group Ⅱ : fever only, control group Ⅲ : non-febrile convulsions). The patient group was divided into two groups, recurrent and non-recurrent groups. The results were analyzed by Student's t-test. Results : The mean serum sodium level(134.99±3.59mmol/L) was significantly lower as compared to all control groups(control group Ⅰ : 137.92±2.19mmol/L, control group Ⅱ : 137.49±2.94mmol/L, control group Ⅲ : 137.73±2.52mmol/L, p<0.001). The mean serum sodium levels were not different between each other control groups(p>0.05). Thirty-two of the 136 children(23.5%) with a febrile convulsion developed a repeat convulsion. The mean serum sodium level in the group with repeat convulsions(133.00±3.21mmol.L) was significantly lower than the mean in the group without repeat convulsions(135.85±3.28mmol/L). The risk of a repeat convulsion approaches 60% in cases with serum sodium levels of 130mmol/L and gradually decreases to less than 10% in cases with serum sodium levels of 140mmol/L. Conclusion : Hyponatremia may increase the susceptibility to the febrile convulsions. The lower the serum sodium level, the higher the probability of a repeat convulsion. This may be of practical value in deciding whether to admit the chid and in advising parents or carers of the risk of a repeat convulsion.

키워드

Serum sodium Febrile convulsion Recurrence