신생아 중환자실에서의 신경학적 질환의 빈도와 관련인자

• 영문명: Frequency of Neurologic Dosorders in the Neonatal Intensive Care Unit and Associated Factors
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김동원(Dong Won Kim) 서은숙(Eun Sook Suh)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제10권 제2호, 305~313쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2002.11.30

국문 초록

목 적:사회경제적 발달과 신생아 집중 치료실의 질향상 및 의료발달, 미숙아 출생예방 등으로 신생아 중환자의 생존율이 증가하고 있다. 이로 인해 신경학적 질환의 빈도는 증가하고 있다. 이에 저자들은 신생아 중환자실에서의 신경학적 질환의 종류와 빈도, 재태 연령과 체중과의 연관성, 사망률과 생존자들에서의 신경학적 장애 경향을 알아보고자 한다. 방 법:1997년 1월부터 2001년 12월까지 순천향대학교병원 신생아 중환자실에 입원한 1,399명의 신생아 중 두개내 출혈, 신생아 경련, 저산소 허혈성 뇌증, 중추 신경계 감염증, 중추 신경계 기형 및 염색체 이상 중 1개 이상의 신경 질환을 진단 받았던 156명을 후향적 방법으로 조사, 분석하였다. 결 과:연구 기간동안 신경학적 이상이 있었던 156명의 신생아들은 총 193개의 신경학적 이상이 있었다. 신생아 사망률은 1997년에 0.9%, 2001년에 0.8%로 1997년에 비해 2001년에는 11.1% 감소하였다. 신경 질환의 빈도는 1997년에 3.2%, 2001년에 11.5%로 1997년에 비해 약 3.6배 증가하였다. 신생아 중환자실의 신경학적 이상이 없었던 환아의 사망률은 1997년에 4.7%, 2001년에 2.4%로 5년간 감소하였으나, 신경학적 이상이 있었던 환아의 사망률도 1997년에 5.6%, 2001년에 5.5%로 비슷하였다. 156명 중 두개내 출혈이 134명(1997년에 5.0%, 2001년에 38.2%), 신생아 경련이 28명(1997년에 0.6%, 2001년에 6.0%), 저산소성 허혈성 뇌손상이 24명(1997년에 2.2%, 2001년에 2.3%),중추신경계 감염증이 2명, 중추신경계 기형 및 염색체 이상이 5명(1997년에 0.3%, 2001년에 0.9%)이었다. 5년간의 연구기간동안 신생아 경련과 두개내 출혈 빈도는 증가하는 추세이며 저산소성 허혈성뇌증은 큰 변화가 없었다. 결 론:1997년에서 2001년 동안 신생아 중환자실의 생존률은 향상되었으나, 신경 질환의 이환률은 증가하였다. 신생아의 신경 질환의 예방을 위해 미숙아 분만의 예방과 두부 초음파의 선별검사 등의 노력이 필요할 것으로 사료되며, 이들 환자의 장기적인 예후에 대한 보다 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose: Recent neonatal care unit survival rates have improved. These increasing survival rates have resulted in increased neurologic disorders. So we investigated the sorts and frequency of neurologic disorders at neonatal intensive care unit, association between gestational age and birthweight, neonatal mortality and tendency of neurologic disorders in survivors. Methods: Retrospective reviews were made on 156 cases with one or more neurologic disorder of 1,399 neonates, who were admitted to the neonatal intensive care unit, Soonchunhyang Hospital from January 1997 to December 2001. Neurologic disorders were categorized into five groups:intraventricular hemorrhage, neonatal seizures, hypoxic- ischemic encephalopathy, central nervous system infection and central nervous system congenital malformations and chromosomal aberrations. Results: Over the study period, 156 cases with neurologic disorders had a total of 193 neurologic disorders. The frequency of neurologic disorders increased from 3.2% in 1997 to 11.5% in 2001, while the neonatal mortality rates in intensive care unit have declined from 4.8% in 1997 to 3.7% in 2001. In 156 neonates, 134 had intraventricular hemorrhage, 28 had seizures, 24 had hypoxic-ischemic encephalopathy, 2 had central nervous system infections and 5 had congenital central nervous system malformation and chromosomal aberration. Frequencies of intraventricular hemorrhage and seizure has increased, but, that of hypoxic-ischemic encephalopathy has not changed, for the 5 years. Conclusion: Neonatal intensive care unit survival rates have improved for 5 years, but, the neurologic morbidity rates have increased. Because neurologic disorders have great influence on the long-term neurologic disability, early detection and treatment of neurologic disorders is important.

키워드

Neurologic disorders Neonatal intensive care unit