유지혈액투석을 받는 말기신부전환자에서 항우울제 투여가 우울 및 영양지표에 미치는 효과에 대한 예비적 연구

• 영문명: The Preliminary Study of the Effects of Antidepressant Treatment on the Depressive Symptoms and the Nutritional Indexes in the Patients with Chronic Renal Failure on Maintenance Hemodialysis
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 이태병 한창환 손봉기
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제39권 제6호, 1102~1110쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.11.30

국문 초록

연구목적： 만성질환을 겪고 있는 환자들의 정서상태에서 가장 흔한 문제는 우울증이며, 많은 연구자들이 만성신부전 으로 혈액투석을 받고 있는 환자들에서 높은 빈도의 우울증을 보고하고 있다. 우울증은 치료 결과(medical outcomes)에 부정적 영향을 나타내어 궁극적으로는 생존에 영향을 미친다. 말기 신부전 환자에서 치료 결 과의 예측 인자로써 영양상태의 부족은 심각한 문제이며 따라서 영양상태를 저하시키는 요소를 추적하는 것 은 중요한 일이라 할 수 있다. 그중 하나가 우울증으로 우울증의 개선이 혈액 투석을 받고 있는 말기 신부전 환자의 영양 상태에 미치는 영향을 밝힘으로써 혈액 투석 환자에 대한 정신과적 개입을 포함하는 새로운 치 료 모델을 제시할 수 있을 것으로 기대하여 본 연구를 실시하였다. 방 법： 한림대학 부속 춘천성심병원에서 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전 환자 중 우울 증상을 보이는 30명을 대상으로 하였다. 우울증상의 평가는 Hamilton depression rating scale(HDS)과 Zung’s self-rating depression scale(SDS)을 이용하였다. 영양상태 지표로는 혈청 Kt/V, nPCR, albumin 농도, BUN, 세포내 액, 세포외액, 체지방량, 체지방률, 요위-둔위비, 제지방량, BMI를 측정하였다. 항우울제는 paroxetine을 8 주간 투여하였다. Windows용 SPSS version9.0을 이용하여 우울정도와 영양 척도 사이의 상관관계를 알아 보고 항우울제 투여 전후의 차이를 비교 분석하였다. 결 과： 기초 조사에서 설문지에 응한 환자(N＝40)의 평균 우울점수는 HDS와 SDS로 측정하였을 때 각각 12.35 ±7.45와 59.43±11.89이었으며 이중 경도 이상의 우울증상을 보이는 집단은 각각 75%와 80%로 나타났 다. 8주간의 항우울제 치료후 HDS 점수는 유의한 수준(p<.05)의 우울증상 호전을 보이고 있었다. 이와 동 반하여 영양상태 지표들 중 nPCR, 혈청 albumin 농도, BUN, 세포내액, 세포외액, 요위-둔위비에서 유의한 수준(p<.05)에서의 개선을 보였다. 결 론： 말기 신부전 환자의 생존과 중요한 관계인 영양지표들은 우울증상의 호전과 함께 개선되는 것을 볼 수 있 었다. 따라서 혈액 투석중인 말기 신부전 환자에서 우울치료가 정서적인 안정뿐만 아니라 투석치료 결과에도 이익이 될 것으로 생각하지만 보다 정확한 결론을 위해서는 더 많은 대상과 장기적인 추적관찰, 그리고 placebo를 이용한 이중맹검사법의 적용이 필요할 것이다

영문 초록

Objectives：Depression is a common affective problem in patients with chronic medical illness. It has been well known that depression gives negative influence to medical outcome in patients with chronic renal failure(CRF). The purpose of this study is to reveal the effects of antidepressant treatment on depressive symptoms and nutritional indexes. We hope that this study could be a help to make a new model in the treatment of patients with CRF. Methods：For this study, 30 depressive patients with CRF on maintenance hemodialysis were included. As affective variables, Hamilton Depression Rating Scale(HDS) and Zung’s Self-Rating Depression Scale(SDS) were used. Medical outcomes were assessed with the following nutritional parameters：Kt/V, normalized protein catabolic rate(nPCR), serum albumin concentration, BUN, intracelluar fluid(ICF), extracellular fluid(ECF), lean body mass, fat mass, percent body fat, waisthip ratio(WHR), and body mass index(BMI). Paroxetine, one of the SSRI classes, was administered as antidepressant for 8 weeks. For statistical analysis paired t-test was used for each variables. Results：The prevalences of depression were 75% from HDS and 80% from SDS(N＝40). The mean±SD of HDS and SDS score were 12.35±7.45 and 59.43±11.89 respectively. HDS score significantly decreased(p<.05) after antidepressant treatment for 8 weeks. There was a significant increase (<.05) in such nutritional parameters as nPCR, serum albumin concentration, BUN, ICF, ECF, and WHR. Conclusion：Both nutritional indexes and depressive symptoms improved after 8 weeks of antidepressant treatment. We suggest that improvement of depressive symptoms should contribute to improved nutritional indexes. Long-term follow up and placebo-controlled double blind study are firmly required to confirm the results of this study

목차

서 론

방 법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

만성신부전 투석 우울 영양상태