영아에서 후소뇌 위치의 지주막 낭종 치료에 있어 다른 뇌척수액 역동학에 따른 고려점

• 영문명: Considerations in Treating Neonatal and Infantile Patients with a Retrocerebellar Arachnoid Cyst: in the Perspective of Different CSF Dynamics
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 이승준(Sungjoon Lee) 진성철(Sung-Chul Jin) 허윤정(Yun Jung Hur) 김해유(Hae Yu Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제25권 제4호, 271~276쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.12.30

국문 초록

1세 미만에서 발견되는 지주막하 낭종의 경우, 그 크기가 커지는 경우가 많아 면밀한 추적 관찰이 필요하다. 그리고 후두개에 위치한 낭종의 경우 수두증을 일으킬 위험성이 높고, 그로 인해 종종 돌이킬 수없는 신경학적 손상을 입는 경우가 많아 상당한 주의가 필요하다. 그러나 영아에서 후소뇌에 위치한 지주막하 낭종을 어떻게 치료할 것인지에 대해서는 아직 논란이 많다. 최근 저자들은 3명의 1세 미만 후소뇌에 위치한 지주막하 낭종 환자를 경험하였으며, 한명은 일찍 낭종- 복강내 단락술을 시행, 다른 한명은 보호자의 치료거부로 상당한 시일이 경과 후 수두증이 발생한 다음 뇌실-복강내 단락술 및 개창술 을, 또 다른 한명은 처음 개창술의 치료 실패로 6개월 뒤 재수술로 치료하였다. 후소뇌에 위치한 지주막하 낭종의 경우, 크기가 커져 증상이 나타날 시, 빠른 수술적 치료가 추천된다. 그동안 축적된 수많은 연구에서 단락관과 관련된 많은 장기적인 합병증들이 알려져 있어 단락술을 기피하는 경향이 있으나, 최근 보고가 이루어지고 있는 1세미만의 소아에서 뇌척수액 역동학이 성인과 다르다는 사실을 고려하면, 이 연령대의 환자는 낭종-복강내 단락술이 개창술보다 좀 더 적합한 치료 방법으로 생각된다.

영문 초록

Arachnoid cysts found under the age of 1 year are more likely to grow in size, relatively short term follow-up is required. Retrocerebellar location predicts a high risk of hydrocephalus, and the time window until irreversible neuronal damage is often narrow if the arachnoid cyst increases in size and becomes symptomatic. However, when and how to treat a neonatal or infantile patient with a retrocerebellar arachnoid cyst is still a controversial subject. We recently experienced 3 differently treated very young pediatric patients with retrocerebellar arachnoid cysts. One patient was treated two weeks after birth by a cystoperitoneal shunt. This patient showed normal development after the surgery. The other patient was treated by a ventriculoperitoneal shunt and subsequent cystoventriculostomy at the age of 4 months because of his mother’s refusal on 14th day after birth. This one showed developmental delay despite of decreasing size of ventricles after the surgery. The last patient was treated with microscopic fenestration, which failed in its initial attempt. A revision operation by cyst excision succeeded and had no problem after the surgery. Therefore, we suggest that early surgical intervention for retrocerebellar arachnoid cyst can be considered. Although there are concerns of long term complications related to shunts, a cystoperitoneal shunt would be a feasible treatment if we consider the minor cerebrospinal fluid pathway which is the dominant cerebrospinal fluid dynamic at this age.

목차

Introduction

Case reports

Discussion

키워드

Posterior cranial fossa Arachnoid cysts Surgery Pediatrics Treatment