소아 장바이러스 뇌수막염의 임상적 특징 및 신경학적 합병증

• 영문명: Clinical Features and Neurologic Complications of Pediatric Enteroviral Meningitis
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 최서열(Seo Yeol Choi) 이영석(Young Seok Lee) 유지숙(Jeesuk Yu)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제25권 제4호, 246~254쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.12.30

국문 초록

목적: 소아에서의 장바이러스 뇌수막염의 임상 특징 및 신경학적 합병증을 알아보고, 뇌척수액 백혈구 증가증의 유무와 신경학적 합병증의 발생 유무에 따른 위험인자의 차이를 알아보고자 하였다. 방법: 2009년 3월부터 2015년 2월 사이에 단국대학교병원에 입원한 1개월에서 18세까지의 환아들 중 뇌척수액의 장바이러스 RT-PCR에서 양성소견을 보인 환아들을 대상으로, 그 의무기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 총 151명이 본 연구에 포함되었다. 94명(62.3%)이 남아였으며, 진단 시 평균 나이는 40.9±47.0개월 이었다. 가장 흔한 입원 계절은 여름으로 나타났다(n=99. 65.6%). 입원 시 증상은 발열, 경구섭취 감소, 활동 감소, 그리고 두통 순으로 많이 나타났다. 55명(36.4%)에서 뇌척수액 백혈구 증가증을 보이지 않았고, 신경학적 합병증은 4명(2.6%)에서 관찰되었다. 뇌척수액 백혈구 증가증을 보인 경우 혈액 백혈구 수와 뇌척수액 단백질은 더 높게, 뇌척수액 당 농도는 더 낮게 나타났다(P<0.05). 경련의 발생, 뇌 영상 검사 이상소견의 존재, 그리고 진단 이후 발생한 신경발달 이상 등을 신경학적 합병증의 발생으로 정의해 보았을 때, 신경학적 합병증을 보인 군에서 경련의 발생 및 의식변화가 더 많았고, 최고 체온이 더 높았으며, 총 발열 기간이 더 길었다(P<0.05). 신경학적 합병증을 보인 환아들은 모두 남아였으며 평균 입원 나이는 더 어렸지만, 통계적으로 유의하진 않았다. 결론: 장바이러스 뇌수막염이 진단된 환아들 중 3분의 1이 넘는 환아들에서 뇌척수액 백혈구 증가증이 동반되지 않았으며, 대부분은 예후가 좋았지만, 뇌전증 지속증, 의식변화를 보인 수막뇌염, 재발성 경련 등의 신경학적 합병증이 드물게 나타났다. 신경학적 합병증을 보인군에서 경련과 의식변화가 더 많았고, 총 발열기간이 더 길었으며, 최고 체온 및 뇌척수액 단백질과 백혈구의 수치가 더 높았다.

영문 초록

Purpose: To explore clinical features and neurologic complications of pediatric enteroviral meningitis, and to evaluate risk factors according to the presence of cerebrospinal fluid (CSF) pleocytosis and neurologic complications. Methods: Retrospective review of medical records of patients aged between 1 month and 18 years who were found positive for CSF enterovirus reverse transcription polymerase chain reaction in Dankook University Hospital from March 2009 to February 2015. Results: A total of 151 children was enrolled in the study. Ninety four patients were males and the age at diagnosis was 40.9±47.0 months. Most common season of admission was summer (n=99, 65.6%). Most frequent presenting symptom was fever followed by poor oral intake, decreased activity, and headache. Fifty five (36.4%) patients had no CSF pleocytosis. Complications were observed in 4 (2.6%). Mean blood white blood cell, CSF protein levels were higher, and CSF glucose levels were lower in group with pleocytosis (P<0.05). There were more seizure development and mental changes, higher peak body temperature, longer fever duration, and longer duration from symptom onset to CSF tapping in group with complications (P<0.05). All were boys and mean age at admission was younger in group with complications, without statistically significant difference. Conclusion: Relatively high proportion of children with enteroviral meningitis showed no pleocytosis. Complications such as meningoencephalitis, refractory status epilepticus, or recurrent seizure rarely occurred, although most had good clinical outcomes.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

키워드

Enterovirus Meningitis Pleocytosis Complication