푹스 홍채 이색 섬모체염 환자에서 방수유출장치 삽입술 후 발생한 각막 부전

• 영문명: Corneal Endothelial Cell Loss after Tube Shunt Surgery in Fuch's Heterochromic Iridocyclitis
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 이진아 조양경 나태윤 최진아
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume56,number4, 643~649쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.04.30

국문 초록

목적: 푹스 홍채 이색 섬모체염으로 인한 속발 녹내장 환자에서 방수유출장치 삽입술 후 각막내피세포 부전이 온 증례를 보고하고자한다. 증례요약: 53세 남자가 우안 통증 및 시력 저하를 주소로 내원하였다. 시력은 0.15이었고, 안압은 55 mmHg이었다. 별모양의 각막후면 침착물이 서로 가늘게 연결되어 있었고 각막 부종과 홍채의 부분적 탈색이 있었다. 각막내피세포 밀도는 2,958개/mm2였다. 좌안은 특이소견은 없었다. 약물 치료로 안압 조절이 안 되어 아메드 밸브 삽입술을 시행하였다. 수술 후 튜브는 잘 위치해 있었고 안압은 8-13 mmHg로 유지되었으나, 수술 후 8개월째 환자가 시력 저하를 호소하였고 후피막하 수정체 혼탁이 심해지며, 홍채 변형 및탈색이 진행되었다. 각막내피세포 밀도는 1,408개/mm2로 감소하였다. 수술 후 17개월째 각막내피세포 밀도 700개/mm2로 더욱 감소하였고, 경과관찰하다 백내장이 더욱 진행되면서 시력이 FC10 cm까지 저하되어 백내장 수술을 하였다. 백내장 수술 후 1달째 시력이0.1이었으나 각막 부종이 심해지면서 다시 시력이 저하되어 각막이식을 시행하였다. 결론: 푹스 홍채 이색 섬모체염 환자에서 방수유출장치 삽입술 시 각막 합병증을 가속화시킬 수 있어 주의가 필요하겠다

영문 초록

Purpose: To report a case of corneal failure after implantation of the Ahmed glaucoma valve occurring in a patient diagnosed with Fuchs’ heterochromic iridocyclitis. Case summary: A 53-year-old male who complained of ocular pain and suddenly decreased visual acuity in his right eye visited our clinic. His visual acuity was 0.15 and intraocular pressure (IOP) was 55 mm Hg. The slit-lamp examination revealed edematous cornea, fine round or stellate keratic precipitates connected with fine filaments on the endothelium and depigmentation of the iris. The corneal endothelial cell density was 2,958 cells/mm2. There was no specific finding in his left eye. The IOP did not improve with medical treatment, therefore, an Ahmed glaucoma valve was implanted in his right eye. At every follow-up exam the tube was well positioned and the IOP was maintained between 8 and 13 mm Hg. Eight months postoperatively, the patient complained of decreased visual acuity and the cell density was decreased to 1,408 cells/mm2. Posterior subcapsular cataract opacity was observed as well as progression of depigmentation and distortion of the iris. Seventeen months after the surgery, the cell density was 700 cells/mm2. On follow-up examination, his visual acuity was decreased to FC10 cm with the cataract progressing,therefore cataract surgery was performed. One month postoperatively, his vision improved to 0.1. However, the visual acuity deteriorated due to progression of the corneal edema and penetrating keratoplasty was performed. Conclusions: Aggravation of the corneal complication after Ahmed glaucoma valve implantation should be considered in patients with Fuchs’ heterochromic iridocyclitis-induced glaucoma.

키워드

Ahmed glaucoma valve surgery Corneal endothelial cell density Corneal failure, Fuchs’ heterochromic iridocyclitis Uveitic glaucoma