갑상선 안병증 환자에서 점안 마취하 수술 중 조정사시수술의 효과와 예후 인자에 대한 평가

• 영문명: Evaluation of Prognostic Factors and Outcomes of Single-Stage Adjustable Strabismus Surgery in Thyroid Eye Disease
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 박현주 이종복 윤진숙 유수리나
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume56,number4, 573~579쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.04.30

국문 초록

목적: 갑상선 안병증에서 점안 마취하 수술 중 조정 사시수술의 효과와 예후 인자에 대해 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2005년부터 2012년까지 갑상선 안병증으로 인한 사시로 수술 중 조정 사시수술을 시행 받은 30명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 성공적인 수술은 술 후 1년째 평가에서 남은 사시각이 8 프리즘 디옵터 이내이며 제일 눈위치에서 복시가 없는것으로 정의하였다. 수술 성공과 실패의 두 군 간 유의한 차이를 보인 인자들에 대해 비교하였다. 결과: 수술 전 평균 수직 사시는 17.5 프리즘 디옵터였고, 수평 사시는 20.3 프리즘 디옵터였다. 평균 추적관찰 기간은 12.4개월이었다.총 30명 중 24명(80.0 %)이 성공적인 수술 결과를 보였다. 4명(13.3 %)은 사시의 재발로 인해 추가적 수술이 필요했고, 2명(6.7 %)은수술 후 남은 사시를 교정하기 위해 프리즘 안경의 착용이 필요했다. 안구돌출(p=0.02) 혹은 시신경병증(p=0.01)의 합병, 스테로이드정맥 주사술 기왕력(p=0.02), 고용량 스테로이드 정맥 주사술을 시행 받은 횟수(p=0.01), 그리고 안와 감압술 기왕력(p=0.03)이 수술성공과 실패의 두 군 사이에서 유의한 차이를 보였다. 결론: 갑상선 안병증에서 안구돌출이나 시신경병증, 스테로이드 정맥 주사술 기왕력, 그리고 안와 감압술 기왕력과 같은 더 진행된 임상 양상을 반영하는 인자를 가진 환자들에서 사시 수술의 성공률이 더 낮았다. 또한 저자들은 점안 마취하 수술 중 조정 사시수술을 시행하여 80.0%의 성공적인 결과를 얻었다.

영문 초록

Purpose: To evaluate the prognostic factors that contribute to favorable surgical outcomes of single-stage adjustable strabismus surgery in thyroid eye disease. Methods: Retrospective review of clinical case notes were done of all patients who had surgical treatment for strabismus related to thyroid eye disease under the care of a single hospital between January 2005 and December 2012 (n = 30). Factors that possibly influenced the outcome were statistically analyzed for significance. “Successful” surgical outcome was defined as patients whose residual deviation was within 8 prism diopters and free from diplopia in the primary position on postoperative 1 year. Results: Mean preoperative vertical deviation was 17.5 prism diopters (PD) and horizontal deviation was 20.3 PD. Mean follow-up time was 12.4 months. Twenty-four patients (80.0%) had successful surgical results. Four patients (13.3%) needed further surgery due to recurrence of previous strabismus and two patients (6.7%) needed prism glasses due to remaining strabismus. Previous history of proptosis (p = 0.02), optic neuropathy (p = 0.01), intravenous (IV) steroid pulse therapy (p = 0.02),number of times of IV steroid pulse therapy (p = 0.01), and orbital decompression surgery (p = 0.03) were different between success and failure groups. Conclusions: Single-stage adjustable strabismus surgery under topical anesthesia showed a success rate of 80% for strabismus patients with thyroid eye disease. Patients who previously had proptosis, optic neuropathy, IV steroid pulse therapy, and orbital decompression surgery significantly showed unsuccessful results after strabismus surgery.

키워드

Adjustable strabismus surgery Thyroid eye disease