호모시스틴뇨증 환자에서 변형된 수정체낭 팽창고리 공막고정과 난시교정 인공수정체 낭내 삽입술

• 영문명: Modified Capsular Tension Ring Scleral Fixation and Toric Intraocular Lens Implantation in a Patient with Homocystinuria
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 박대현 정진권
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume56,number4, 614~619쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.04.30

국문 초록

목적: 호모시스틴뇨증으로 인한 양안 수정체 부분이탈 소아 환자에서 변형된 수정체낭 팽창고리를 이용한 난시교정 인공수정체 낭내삽입술 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 호모시스틴뇨증과 양안 수정체 부분이탈로 진단받은 9세 남자 환아가 지속적인 시력저하를 주소로 내원하였다. 나안시력은우안 0.03, 좌안 0.01 그리고 최대교정시력은 우안 0.6, 좌안 0.5로 측정되었다. 세극등 검사상 양안 모두 하비측으로 심한 수정체부분이탈이 관찰되었으며 각막곡률검사상 우안 2.75D, 좌안 3.00D의 난시가 있어 변형된 수정체낭 팽창고리를 이용한 난시교정 인공수정체 낭내 삽입술을 시행하였다. 수술은 수정체낭원형절개 후 관류 및 흡인기를 사용하여 수정체 핵과 피질을 제거하였고 두 개의고리가 있는 수정체낭 팽창고리를 이용하여 수정체낭을 공막에 고정한 후 난시교정 인공수정체를 삽입하였다. 수술 후 3개월째 나안시력 우안 0.8, 좌안 0.9로 측정되었으며 양안 모두 3도 이내의 인공수정체 회전을 보였다. 결론: 심한 선천성 부분이탈 환자에서 중등도 이상의 각막난시가 있는 경우 변형된 수정체낭 팽창고리를 사용하여 난시교정 인공수정체 낭내 삽입술이 가능할 수 있다.

영문 초록

Purpose: To report a case of modified capsular tension ring scleral fixation and in-the-bag toric intraocular lens (IOL) implantation in a pediatric patient with severe crystalline lens subluxation due to homocystinuria. Case summary: A 9-year-old male diagnosed with homocystinuria and crystalline lens subluxation presented with progressive decrease of visual acuity. Uncorrected distant visual acuity (UDVA) and corrected distant visual acuity were 0.03 and 0.6 in the right eye and 0.01 and 0.5 in the left eye, respectively. Slit-lamp examination showed severe crystalline lens subluxation toward the inferiomedial side in both eyes. Corneal astigmatism in the right eye and left eye was 2.75 diopters (D) and 3.00 D, respectively based on keratometry. A combination of subluxated crystalline lens aspiration, scleral-fixated modified capsular tension ring insertion and in-the-bag toric IOL implantation were performed in both eyes. After continuous curvilinear capsulorhexis,nucleus and cortex of the crystalline lens were removed by irrigation and aspiration. A modified capsular tension ring with 2 fixation hooks (Model 2-L) was inserted into the capsular bag and fixed at the scleral wall. Next, toric IOL was inserted into the capsular bag. UDVA was 0.8 in the right eye and 0.9 in the left eye and 3 months postoperatively, the IOL rotation was less than 3 degrees from intended axis in both eyes. Conclusions: In a patient with severe congenital crystalline lens subluxation and moderate to severe corneal astigmatism, scleral fixation of modified capsular tension ring and in-the-bag toric IOL implantation is a possible surgical option.

키워드

Crystalline lens subluxation Homocystinuria Modified capsular tension ring Toric intraocular lens