유리체 절제술을 시행한 안에서 발생한 악성 녹내장 1예

• 영문명: A Case of Malignant Glaucoma in a Vitrectomized Eye
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 손지성 김미정 정혜진 정윤석 최진영
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume56,number4, 638~642쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.04.30

국문 초록

목적: 백내장 수술 후 발생한 안내염에 대해 유리체 절제술을 시행한 안에서 5년 후 악성 녹내장이 발생하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 55세 남자가 2일 전부터 시작된 우안 통증을 주소로 내원하였다. 5년 전 우안 백내장 수술 후 발생한 안내염에 대해 유리체절제술 및 유리체강 내 항생제 주입술을 받은 바 있다. 내원 당일 압평 안압 68 mmHg였으며, 좁아진 전방과 인공 수정체 뒤편에잔여 피질 백내장이 관찰되었다. 최대의 약물 치료에도 안압은 조절되지 않았고, 이튿날 압평 안압이 70 mmHg으로 증가하고 낭 폐쇄증후군(capsular block syndrome) 소견이 관찰되어, YAG 레이저 후낭 절개술을 시행하였다. 이후 외래 경과 관찰하며 약물 치료지속하였으나, 증상 발현 후 3주째 안압이 99 mmHg 이상으로 증가하고, 환자 증상이 악화되어 유리체강 내 아메드 방수 유출 장치삽입술을 시행하였다. 술 후 1일째 압평 안압은 10 mmHg로 하강하였으며, 전방의 깊이는 5 중심 각막 두께로 회복되었다. 술 후10일째 나타난 전방 출혈은 경과 관찰을 통해 호전되었으며, 술 후 4달째 안압은 12 mmHg로 잘 유지되고 있고 전방 또한 4 중심각막 두께로 잘 유지되었다. 결론: 유리체 절제술이 시행된 안에서도 악성 녹내장이 발생할 수 있으며, 낭 폐쇄 증후군으로 인한 안압 상승은 이를 촉발할 수 있다.유리체 절제술이 시행된 안에서 발생한 녹내장이 내과적 치료에 반응하지 않을 경우, 방수 유출 장치의 유리체강 내 삽입을 통해안압 하강 및 전방 형성을 도모할 수 있다.

영문 초록

Purpose: To report a case of malignant glaucoma in an eye vitrectomized 5 years previously due to endophthalmitis. Case summary: A 55-year-old male visited clinic due to a painful right eye 2 days in duration. Five years ago, he suffered endophthalmitis in his right eye and underwent pars plana vitrectomy. On slit-lamp examination, shallow anterior chamber depth of 2 central corneal thickness and corneal edema were observed along with remnant cortical lens material behind the intraocular lens. Intraocular pressure was 68 mm Hg measured using applanation tonometry. Maximal medical treatment failed to lower the intraocular pressure on the first day of visit. The very next day, anterior chamber became shallower less than 0.5 central corneal thickness and intraocular pressure was 70 mm Hg. Posterior capsular syndrome was suspected on anterior optical coherence tomography and neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser posterior capsulotomy was performed, however, normal anterior chamber could not be restored. Despite continuous medical therapy for 3 weeks, the patient’s symptoms worsened and intraocular pressure increased over 99 mm Hg and therefore, the Ahmed glaucoma valve was implanted. One day after the operation,intraocular pressure decreased to 10 mm Hg and anterior chamber depth became deeper with the depth of over 5 central corneal thickness. At the final visit 4 months postoperatively, intraocular pressure and normal anatomy of the anterior segment were well maintained. Conclusions: Malignant glaucoma syndrome can occur even in vitrectomized eyes and capsular block syndrome can initiate this.Malignant glaucoma syndrome in a vitrectomized eye resistant to maximal medical treatment can be treated with Ahmed valve implantation.

키워드

Ahmed valve implantation Capsular block syndrome Intraocular pressure Malignant glaucoma syndrome Vitrectomized eye