The Effect of Lee Silverman Voice Treatment (LSVTⓇ) on Parkinsonian Phonation

• 영문명: 파킨슨씨 병 음성에 대한 리실버만 음성치료의 효과: 비선형의 역동적, 섭동적, 청지각적 분석
• 발행기관: 한국언어청각임상학회
• 저자명: 최성희(Seong Hee Choi)
• 간행물 정보: 『Communication Sciences & Disorders』언어청각장애연구 제16권 제3호, 335~345쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 사회과학 > 교육학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2011.09.30

국문 초록

배경 및 목적: 리실버만 음성치료는 파킨슨씨병 환자의 음성, 말, 삼킴 장애를 개선하는 것으로 알려져 왔으며, 음향학적 분석은 음성 장애의 치료 효과를 측정하는데 사용되어져 왔다. 많은 연구들이 리실버만 음성치료법에 대한 효과성을 보고하였음에도 불구하고, 대부분 리실버만 음성치료법 중재 전후의 단순 비교만을 보고하였다. 무작위 통제 실험연구는 가장 최선의 임상 중재를 위하여 치료의 효과에 대한 증거를 제공하는데, 이러한 통제 실험 연구는 거의 시도되지 않았다. 전통적인 섭동적 분석과 달리, 주기적 신호와 비주기적 음성 신호를 신뢰성 있게 모두 정량화하기 위하여 최근 비선형 역동적 분석법이 사용되고 있다. 본 연구는 증거참조 중재를 위하여 파킨슨씨병 환자의 음성에 대한 1단계 수준의 치료 효과를 조사하고, 비선형 역동적 음향학적 접근법이 파킨슨씨병에서 흔히 관찰되는 비주기적인 음성을 정량화 할 수 있는 지 평가하는 데 목적을 두고 있다. 방법: 특발성파킨슨씨병으로 진단받은 15명의 환자를 통제군(치료 받지 않은 집단, 7명)과 치료 집단(8명)에 무작위로 할당하였다. 한 명의 언어치료사에 의해 실험군의 파킨슨씨병 환자군은 일주일에 4회, 4주 동안 총 16회의 집중적인 리실버만 음성치료를 받았다. 비선형 역동적 분석법이 비주기적인 파킨슨씨병 음성을 분석하기 위해 사용되었다. 연장 모음 /아/를 사용하여 실험군은 치료 전과 치료 4주 후에, 통제군은 치료 없이 4주 후에 비선형 역동적 분석, 전통적 섭동적 음향학적 분석과 청지각적 분석을 실시하였다. 3명의 측정자에 의해 /아/ 연장 모음으로 전반적인 음성장애의 정도를 치료 전ㆍ후에 통제군과 치료군의 음성을 측정하였으며 통계학적으로 분석되었다. 결과: 주기간 주파수 변동률 (p=0.039)와 상관지수(D2, p=0.023)는 음성치료 후 유의미하게 감소하였으나, 주기간 진폭 변동률은 차이가 없었다. 반면, 치로 받지 않은 통제군은 4주 후 모든 음향학적 지수; 주기간 주파수 변동률((p=0.875), 주기간 진폭 변동률 (p=0.250), 상관지수((p=0.078)에 모두 유의미한 차이가 없었다. 게다가 청지각적으로 관찰된 음질은 치료군에서는 음성 치료 후 개선되었으나, 통제군에서는 4주 전후 유의한 차이가 없었다. 논의 및 결론: 리실버만 음성치료후 비주기성이 개선되었으며, 이전에 보고된 음성 치료 결과를 지지하였으며 비선형 역동적 분석 파라미터인 상관지수(D2)는 비주기적인 파킨슨씨병 음성의 특성을 정량화할 수 있었다. 따라서 리실버만 음성치료는 효과적으로 파킨슨씨병 환자의 음성을 개선시킬 수 있음을 증명하였으며, 이는 증거 참조 중재를 위한 의사결정 시 임상가들에게 유용한 정보를 제공할 것으로 보인다.

영문 초록

Background & Objectives: Lee Silverman Voice Treatment (LSVTⓇ) has been widely accepted to improve Parkinsonian voice, speech, and swallowing. Acoustic analysis has been used to measure the treatment effectiveness for dysphonia. Unlike traditional perturbation analysis, a nonlinear dynamic approach has been applied to reliably quantify both periodic and aperiodic voice signals. The present study aims to investigate the effectiveness of LSVTⓇ on Parkinsonian voice with acoustic and perceptual analysis for evidence-based practice (EBP) and to evaluate whether nonlinear dynamic methods can be used to quantify the aperiodic phonation which is frequently exhibited in Parkinsonian voice. Methods: Fifteen Idiopathic Parkinson’s Disease (IPD) patients were enrolled and randomly assigned to a control (no treatment) (N=7) or treatment group (N=8). The standard LSVTⓇ program was administered by a speech language pathologist four times a week for four weeks, for a total of 16 sessions with the experimental PD group. Nonlinear dynamic methods with traditional perturbation measures were used to test treatment effects for a clinical quantification of aperiodic Parkinsonian phonation. All acoustic and perceptual parameters with /a/ sustained vowels were obtained before and four weeks after the voice therapy in the experimental group and before and four weeks after no treatment in the control group. Three listeners rated general vocal impairments with sustained /a/ vowel segments from a randomly ordered dataset for the control and experimental group before and four weeks after voice therapy. Results: Results demonstrated that both % jitter (p=0.039) and D2 (p=0.023) were significantly lower following voice therapy, whereas % shimmer values were not. For the PD control group (no treatment group), no significant differences were revealed before versus after four weeks in all acoustic parameters; % jitter (p=0.875), % shimmer (p=0.250), and D₂ (p=0.078). In addition, perceived voice quality was improved following voice therapy for the treated group, while no change was found between before and four weeks after in the control group. Discussion & Conclusions: LSVTⓇ improves aperiodicity and supplements prior treatment outcomes. These findings suggest that the nonlinear measure of correlation dimension (D₂) can be applicable for the characterization of aperiodic Parkinsonian voice, and the treatment effects of LSVTⓇ may provide useful information to clinicians for evidence-based decision making in Parkinsonian voices.

목차

Ⅰ. Introduction

Ⅱ. Method

Ⅲ. Results

Ⅳ. Discussion and Conclusion

REFERENCES

키워드

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