간질환아에서 항경련제 투여가 혈청 갑상선 호르몬값에 미치는 영향

• 영문명: The Effects of Anticonvulsant Drugs on Serum Levels of Thyroid Hormones in Epileptic Children
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 이인구(In-Goo Lee) 황경태(Kyung-Tai Whang)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제2권 제1호, 100~110쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1994.12.20

국문 초록

저자들은 장기간 항경련제 투약을 받고 있는 간질 환아에서 혈청 갑상선 호르몬값(thyroxine; T, free thyroxine; FT, triiodothyronine; T 및 thyrotrophin;TSH)의 변화를 알아보고저, 항경련제 치료군(valproic acid(VPA) 투여군, carbamazepine(CBZ) 투여군, diphenylh-ydantion(DPH 투여군. phenobarbital(PB) 투여군 및 combination (COM, 병용) 투여군)의 환아 89명과 대조군의 소아 40명에서 혈청 T, FT, T 및 TSH값을 각각 방사면역측정법으로 정량 측정하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 혈청 T, FT 및 T평균값은 대조군의 것과 각각 비교하여 CBZ 투여군과 병용투여군에서, 그리고 혈청 T 및 FT값은 DPH 투여군에서 각각 유의한 저하가 있었고, 이중 혈청 FT의 평균값은 항경련제 치료군 모두에서 공통적으로 유의한 저하를 보였다(P<0.01). 2. 혈청 갑상선 호르몬 가운데 한 개 또는 그 이상이 대조군의 평균에서 2배의 표준편차 이하로 저하된 낮은 값을 보인 환아는 총 79명중 43명(54.4%)에서 있었다. 이중, 혈청 FT의 낮은 값은 가장 많아 79명 중 37명(46.8%)에서 있었고, 항경련제별로 보면 CBZ 투여군에서 가장 많아 16명중 13명(81.3%)에서 있었다. 3. 혈청 TSH값이 대조군의 평균에서 2배의 표준편차 이상으로 증가된 높은 값을 보인 환아는 총 79명중 1명(1.3%)에서 있었다. 이 환아는 또한 혈청 FT값의 저하를 동반하고 있었으며 추적 조사해 본 결과 갑상선 기능 저하증의 임상 소견은 인지되지 않았다. 이상의 결과로 보아 간질 환아에서 혈청 호르몬값에 대한 항경련제의 영향은 주로 CBZ 및 DPH의 단독투여와 관련이 깊었으며, 이는 약물을 병용 투여시 더욱 현저하였음을 알 수 있었다. 또한, 갑상선 호르몬 가운데 혈청 FT값의 측정은 항경련제 투여와 관련된 갑상선 기능의 이상을 찾아내는데 가장 예민한 방법임을 제시할 수 있었다.

영문 초록

The present study was undertaken in order to investigate the effects of the commonly used anticonvulsant drugs on the thyroid hormones in epileptic children. authors examined 79 patients(male 50, female 29)) of five anticonvulsant-treated groups sho received valproic acid(VPA.n=26).carbamazepine(CBZ.n=16). diphenylhydantoin(DPH.n=13) and phenobarbital(PB. n=9) respectively, or a combination of these(COM.n=15) for the periods varying from 4 months to 6 years, and a control group of 40 children(male 30. female 10). The average age of the patients was 10.75±1.19 years and that of the controls 10.88±2.36 years. None of the controls received drugs with known effect on thyroid or pituitary function, and all subjects were clinically euthyroid. All sera from patients and conrols were obtained immediately from blood samples and stored at -20℃ until they were assayed at the same time. In all 119 children, the serum levels of thyroxine(T), free thyroxine(FT), triiodothyronine(T), and thyrotrophin(TSH) were measured by a radioimmunoassay. The comparison of the control and anticonvulsant-treated groups was conducted by means of analysis of variance. In the case of statistically significant differences, the Dunnet multiple comparison tests were performed to check which group is statistically different from the control group. The results were summarized as follows: 1. The mean serum levels of T. FT and T were significantly decreased in the groups treated with CBZ and COM, as compaired with those of the control, and those of T and FT were also significantly decreased in the group treated with DPH. 2. Forty-three of 79 patients who treated with various anticonvulsant drugs had low serum thyroid hromonal levels below 2 SD from the mean of control group. Of the 79 patients 37(46.8%) had low serum level of Ft. and abnormally low FT was most common in the group treated with CBZ and it was observed in 13 of 16 patients(81.3%). 3. One of the 79 patients had high serum TSH level above 2 SD from the mean of control group, and the patient was clinically euthyroid during the study. Our study revealed that the decreasing effects on serum levels of thyroid hormones by anticonvulsant drugs were mainly related to the treatment of CBZ, DPH and COM. Also, we demonstrated that estimation of the serum level of FT was a suitable test for the initial laboratory work-up to detect thyroid hormonal abnormality in epileptic children taking various anticonvulsant drugs.

키워드

Anticonvulsant drug. Thyroid hormone