학술논문
교통사고후 정신과로 장애감정 의뢰된 환자의 임상적 특징
이용수 68
- 영문명
- Clinical Characteristics of the Casualties Referred from the Court for Mental Disability Evaluation after Traffic Accident
- 발행기관
- 대한신경정신의학회
- 저자명
- 김병철 김성곤 박제민 김명정 정영인
- 간행물 정보
- 『신경정신의학』제37권 제2호, 318~329쪽, 전체 12쪽
- 주제분류
- 의약학 > 정신과학
- 파일형태
- 발행일자
- 1998.03.30
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국문 초록
1994년 1월부터 1996년 12월까지 3년간에 걸쳐 교통사고후 법원으로부터 장애감정 의뢰되어, 부산대학
교병원 정신과에서 정신장애감정을 받았던 88명의 환자를 대상으로 임상적 특징을 조사하였던 바, 그 결과
를 다음과 같이 요약할 수 있었다.
1) 대상 환자 88명 가운데 58명(65.9%)이 남자, 30명(34.1%)이 여자였다. 낮은 교육과 사회경제적 수
준을 가진 환자가 많았으며, 21세에서 50세까지의 사회 활동층이 과반수를 넘었다.
2) 수상당시 환자의 71.6%에서 뇌좌상이 있었고, 다음으로 두개골 골절(36.4%), 뇌출혈(33.0%), 뇌혈
종(26.1%), 뇌진탕(12.6%), 축삭손상(10.2%) 등이 있었으며, 대상 환자의 9.1%에서는 뇌손상의 증거가
없었다.
3) 환자나 환자의 보호자가 주관적으로 호소하는 자각적 증상은 인지증상이 가장 많아 전체 대상 환자의
85.2%에서 있었고, 다음으로 신체증상(83.0%), 행동증상(69.3%), 정서증상(58.0%) 순이었던 반면에, 감
정의가 판단한 타각적 증상은 정서증상(80.7%)이 가장 많았고, 다음으로 행동증상(77.3%), 인지증상
(63.6%), 신체증상(40.9%) 순이었다.
4) 대상 환자의 48.8%에서 수상후 1개월과 6개월 사이에 정신의학적 증상이 발현하였고, 6개월 이후에
나타난 경우는 9.1%에 불과하였다. 또한, 대상 환자의 61.4%에서는 증상이 있음에도 불구하고 감정당시까
지 정신의학적 치료를 받은 적이 없었고, 정신의학적 치료를 받았던 환자의 23.5%에서는 증상 발현 후 6개
월이 경과한 뒤에야 치료를 받았다.
5) 감정시 모든 대상 환자에서 뇌영상검사와 뇌파검사가 실시되었고, 이들 가운데 47.7%에서 비정상적인
뇌영상 소견을 보였다. 이상소견으로서는 뇌연화증이 가장 많았고, 다음으로 뇌위축, 축삭손상, 낭종 등의 순
이었다. 뇌파는 환자의 86.4%에서 정상소견을 보였고, 뇌파 소견과 뇌영상 소견간에는 유의한 상관관계가
6) 감정당시 대상 환자의 95.5%에서 최종적으로 정신장애가 확인되었고, 이중 두부외상에 의한 인격변
화가 가장 많았으며, 다음으로 두부외상에 의한 치매, 적응장애, 두부외상에 의한 우울장애, 뇌진탕후 장애,
외상후 스트레스 장애 등의 순으로 많았다. 정신장애가 확인되었던 환자의 38.1%에서는 추후 계속적인 정
신의학적 치료의 필요성이 인정되었다.
7) 외상 후유증으로 인한 지능의 변화 정도에 있어서 두부외상 관련인자 유무간에 차이가 있는지를 알아
본 결과, 수상당시의 의식소실 유무간이나 외상후 섬망 유무간에는 차이가 있었고, 감정당시 실시되었던 뇌
영상검사상의 이상소견 유무간에도 차이가 있었다.
있었다.
영문 초록
In an attempt to obtain the basic data for mental disability evaluation in psychiatric casualties by
traffic accidents, 88 cases referred from the court for the purpose of mental disability evaluation for 3
years from 1994 to 1996 were surveyed.
The results are summarized as follows:
1) Among the 88 cases, 58 cases(65.9%) were male and 30(34.1%) were female. Cases with low
educational and socioeconomic levels outnumbered those with high educational and socioeconomic
levels. More than half of the cases were in socially active group with ages of 21 to 50 years.
2) At the time of accidents, 71.6% of the whole cases were diagnosed as cerebral contusion, which
was the most common diagnosis. The next common diagnoses were skull fracture(36.4%), brain
hemorrhage(33.0%), brain hematoma(26.1%), cerebral concussion(12.6%), and axonal injury(10.2%)
in order of frequency. In 9.1% of the cases there was no definite evidence of head injury was found.
3) During the period of mental disability evaluation, the most common symptom was cognitive
symptom(85.2%), and the next common symptoms were somatic(83.0%), behavioral(69.3%), and
affective(58.0%) ones in order of frequency. On the other side, the most common psychopathology
recognized by the psychiatrists was affective symptom, which was present in 80.9% of the cases
manifested during the period of evaluation, and the next common psychopathologies were
behavioral(77.3%), cognitive(63.6%), and somatic(40.9%) symptoms in order of frequency.
4) Nearly half(48.8%) of the whole patients manifested psychiatric symptoms such as cognitive,
affective, behavioral, and somatic symptoms between the first and sixth months after traffic accidents.
Only 9.1% of the cases developed psychiatric symptoms after six months of traffic accidents.
Meanwhile, 61.4% of the cases were never given psychiatric treatments despite the presence of
psychiatric symptoms, and 23.5% of the cases given psychiatric treatments visited psychiatrists after
six months of symptom development.
5) All of the cases took neuroimaging studies such as brain CT or MRI and EEG during the period
of mental disability evaluation. In 47.7% of the cases there were abnormal findings in neuroimaging
studies among which encephalomalacia was the most frequent. The next abnormal findings were brain
atrophy, axonal injury, cyst, and so on in order of frequency. On the other hand, in 86.4% of the cases
EEG findings were within normal limit.
6) In 95.5% of the cases, mental disorders were confirmed, among which personality change due to
head trauma was the most common, and the next common mental disorders were dementia due to
head trauma, adjustment disorder, depressive disorder due to head trauma, postconcussional disorder,
posttraumatic stress disorder, and so on in order of frequency. More than one third of the
cases(38.1%) given psychiatric diagnoses were considered to need continuous psychiatric treatments
at the time of mental disability evaluation.
7). Posttraumatic decline in intelligence tended to be affected by loss of consciousness and delirium,
but not by skull fracture and brain surgery. In brain imaging and EEG studies performed during the
period of mental disability evaluation, posttraumatic decrease in intelligence tended to be influenced
by abnormal findings on brain imaging, but not EEG findings
목차
서 론
방 법
결 과
고 찰
참 고 문 헌
해당간행물 수록 논문
- 교통사고후 정신과로 장애감정 의뢰된 환자의 임상적 특징
- 음성 정신분열증 환자의 이중 맹검법을 이용한 Methylphenidate와 Haloperidol 병합투여 효과 및 1년 후 추적비교
- 관상동맥 질환자의 생활사건 스트레스와 대처방식에 대한 연구
- 한국어판 일상적 스트레스 평가서의 신뢰도 및 타당도
- 한국형 노인우울검사(Korean Form of Geriatric Depression Scale:KGDS) 표준화에 대한 예비연구
- 전산화 신경인지기능 검사를 이용한 외상성 두뇌손상환자의 신경인지기능평가
- 정신분열병의 인지치료
- 청소년에서 폭력에의 노출과 관련된 정신의학적 증상
- 중증 만성정신질환자 수의 추산- 두 지역사회 조사를 중심으로
- Risperidone으로 유발된 심실조기수축 1례
- Fluoxetine과 Choline 병합 투여가 경도의 만성적 스트레스 처리한 백서의 수동적 회피학습에 미치는 영향
- 일 도시 지역사회 노인들의 인지기능장애와 우울증상의 유병율
- 강박장애의 임상양상 - 입원환자의 연구 -
- 정신분열증 환자의 인지재활을 위한 사회지각척도의 개발
- 만성 불면증 환자의 성격특성
- 정신병에서 Risperidone 사용으로 인해 유발된 조증
- 정신분열병의 인지재활
- 양극성 장애 환자에 있어서 Tyrosine Hydroxylase 유전자의 VNTR 다형성
- Clozapine 투여로 유발된 호산구증가증 1례
- 정신분열병 환자에서 Risperidone에 의해 유발된 조증 2례
- 한국판 스미스클라인 비챰‘삶의 질’척도에 관한 예비연구
참고문헌
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