잠재성 간성혼수 환자의 인지기능과 양성자 자기공명분광 소견과의 상관관계

• 영문명: Correlation of Cognitive Function and Proton Magnetic Resonance Spectroscopic (1H MRS) Findings in Subclinical Hepatic Encephalopathy
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김성윤 정범석 서동완 이정희 이철
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제37권 제6호, 1201~1212쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.11.30

국문 초록

연구목적： 잠재성 간성혼수 환자들의 신경인지기능 장애 정도와 기저핵이나 두정엽 백질부에서의 자기공명분광 (proton MRS)으로 측정한 양성자 함유 화합물의 변화와의 상관관계를 조사하고자 하였다. 방 법： 한국판 웩슬러 지능 검사(KWIS) 중 토막짜기나 기호 바꾸기, 그리고 번호잇기 검사를 적용하여 잠재성 간성혼수로 정의된 18명의 간경변 환자를 대상군으로 하고 20명의 정상인을 대조군으로 하였다. 복합주의력 과 시각 정보 분석능력 측정을 위해 Vienna 전산화 신경인지기능 검사 중 Cognitrone 검사, 미세 협응 운동 능력을 위해 Grooved pegboard 검사를 적용하였다. 1.5 Tesla 임상용 자기공명 촬영기를 이용해 자기공명 분광을 얻었으며 두정엽 백질부와 기저핵의 각각 2×2×2cm3 voxel에서의 myoinositol(mI), N-acetyl- L-aspartate(NAA), creatine(Cr), choline(Cho) 등의 농도를 측정하고 Cr 농도에 대한 상대적 농도비율 을 구하여 분석하였다. 결 과： 1) 잠재성 간성혼수 환자들의 기저핵과 두정엽 백질부에서 Cho/Cr 및 mI/Cr 비가 감소하였다. 2) 미세 협응 운동능력을 반영하는 Grooved pegboard 검사의 수행능력이 기저핵의 mI 및 두정엽 백질 부의 Cho 농도와 유의미한 역상관관계를 보였다(r＝-0.59, p<.05). 3) Cognitrone 검사 중 정반응하는데 걸리는 평균시간은 두정엽 백질부의 NAA와 역 상관관계를 보였다(r＝-0.55, p<.05). 결 론： 잠재성 간성혼수 환자들의 특정 신경인지기능의 장애는 양성자 자기공명분광법으로 측정한 기저핵 및 두 정엽 백질부의 신경화학적 변화와 상관관계를 보인다. 하지만 이러한 신경화학적 변화가 잠재성 간성혼수의 근본적 병태생리인지 2차적 변화인지를 규명하기 위해서는 질병의 경과에 따른 신경인지기능 및 양성자 자 기공명분광 소견의 추적 연구가 필요하며 비슷한 인지기능의 장애를 보이는 다른 신경퇴행성 질환과의 비교 연구가 필요하다.

영문 초록

Objectives：To investigate the relationship of neurochemical changes of brain in SCHE patients and the level of cognitive function, the authors measured hydrogen containing neurochemicals in two brain regions using 1H MRS, and compared those changes with the level of cognitive performances such as attention, visual analysis, or fine motor function. Methods：A total of patients with liver cirrohosis were defined as SCHE, for they performed poorly(out of 1 SD of normative data) in more than one neuropsychological tests conventionally used(digit symbol and block design tests in KWIS, trail making test A and B). They were further evaluated in attentional ability and efficacy of visual analysis using Cognitrone subtest in Vienna Neurocognitive Test battery. Fine motor coordination were also measured by Grooved Pegboard test. Patients and 20 normal controls underwent proton MRS study. Proton containing neurochemicals, such as myoinositol(mI), N-acetyl-L-aspartate(NAA), creatine(Cr), choline(Cho) were measured from 2*2*2cm3 voxel of basal ganglia and parietal white matter using 1.5 tesla clinical MRI/MRS system. The ratios of above metabolites to Cr were analyzed. Results：1) Patients with SCHE showed reductions in Cho/Cr and mI/Cr in both basal ganglia and parietal white matter compared to normal subjects. 2) Performance of Grooved Pegboard test were negatively correlated with mI level of basal ganglia and with Cho level of parietal white matter(r＝-0.59, p<.05). 3) Mean time of correct responses in Cognitrone test showed negative correlation with NAA level of parietal white matter(r＝-0.55, p<.05). Conclusion：Certain neurocognitive disturbances in SCHE patients seemed to be related with neurochemical changes in basal ganglia or parietal white matter. To further elucidate the relationship of focal biochemical changes and neurocognitive deficits in SCHE patients, however, follow-up study according to the illness stage must be performed. Studies on other disorders showing similar cognitive deficit patterns would be helpful.

목차

서 론

방 법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

잠재성 간성혼수 양성자 자기공명분광(Proton MRS) 신경인지기능 검사