정신병 환자의 통합치료를 위한 낮병원 모델의 효과성 연구 - 1년 반 동안의 전향적 추적 연구 -

• 영문명: The Effectiveness of a Day Hospital Model for Integrated Therapy of Psychotic Patients
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김선재 윤성철 이후경 성상경 함웅 이규항
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제37권 제6호, 1099~1110쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.11.30

국문 초록

연구목적： 낮병원은 환자의 위축된 심리적, 사회적 기능을 회복시키고 장기입원으로 인한 퇴행과 지역사회와의 단절 을 피할 수 있는 장점이 있다. 저자들은 이전 연구에서 한국 실정에 맞는 정신병환자의 통합치료를 위한 낮 병원 모델을 개발하였다. 그러므로 본 연구는 이전의 낮병원 모델에 대한 연구를 기초로 하여, 1) 입원치료 만 받은 환자 및 보호자를 대조군으로 하고, 2) 전향적으로 추적조사를 하여, 3) 저자들이 개발한 통합치료 를 위한 낮병원 모델의 효과성을 연구할 목적으로 실시되었다. 방 법： 1996년 5월부터 1997년 11월까지 계요병원 낮병원에 참여하여 치료를 받았던 17명의 환자 및 보호자를 대 상군으로(이하 낮병원군 및 낮병원보호자군이라 함) 하였으며 대조군은 동기간 동안 입원병동에서 퇴원한 후 외래치료만 받고 있는 환자 중 진단, 나이, 성별, 기능에 대한 평가가 일치하는 환자 및 보호자(이하 입원군 및 입원보호자군이라 함)를 일대일로 짝지어 선발하였다. 두 군을 대상으로 삶의 질 척도(quality of life scale)를 시행하였고 저자들이 제작한 병식, 약물에 대한 자세, 치료에 대한 만족도 설문지를 두 군 환자 및 가족들을 대 상으로 시행하였다. 낮병원군 및 낮병원보호자군은 낮병원 치료를 받기 시작한 시점부터, 입원군 및 입원보호자 군은 퇴원한 시점부터 2주, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월 간격으로 위의 척도들을 전향적으로 시행하였다. 결 과： 1) 삶의 질 평균점수에 있어서 낮병원군이 입원군에 비해 의미 있게 높았다. 낮병원군은 3개월에 의미 있 는 상승을 보인 후 큰 변화 없이 유지되다가 18개월에 의미 있는 하강이 나타났으나 입원군은 3개월에 의미 있는 상승을 보였고 낮병원군에 비해 6개월이 빠른 12개월부터 의미 있는 하강을 보이기 시작했다. 2) 병식 평균점수에 있어서 낮병원군, 낮병원보호자군의 점수가 입원군, 입원보호자군에 비해 의미 있게 높았다. 낮병원 및 낮병원보호자군의 점수는 3개월, 6개월에 의미 있게 상승하여 18개월`까지 큰 변화 없이 유지되었고 입원군 및 입원보호자군의 점수는 기준시점인 퇴원 당시와 변화 없이 18개월까지 유지되었다. 3) 약물에 대한 자세 평균점수에 있어서 낮병원군이 입원군에 비해 의미 있게 높았으나 낮병원보호자군의 경우에는 입원보호자군에 비해 의미 있게 높게 나타나지 않았다. 낮병원군이 3개월, 6개월에 의미있게 상승 하여 입원군에 비해 6개월부터 18개월까지 의미있게 높게 나타났다. 4) 치료에 대한 만족도 평균점수에 있어서 낮병원군, 낮병원보호자군의 점수가 입원군, 입원보호자군에 비 해 의미 있게 높았다. 낮병원군의 경우에 3개월, 6개월에 의미 있게 상승하여 6개월부터 18개월까지 입원군 에 비해 높게 나타났다. 낮병원보호자군의 경우에 3개월, 6개월에 의미 있게 상승하여 6개월부터 18개월까 지 입원보호자군에 비해 의미 있게 높게 나타났다. 5) 연구 기간 동안 낮병원군의 입원횟수, 입원기간이 입원군에 비해 의미 있게 더 낮았다. 결 론： 저자들이 개발한 낮병원 모델이 정신병환자의 삶의 질을 높여주고 환자 및 보호자의 병식 수준을 높여주 며 약물에 대해 올바른 자세를 갖게 하고 치료에 대한 만족도를 높여주었다. 또한 재입원율, 재원기간을 낮 춤으로써 정신병 환자 치료에 효과적인 것으로 생각된다.

영문 초록

Objectives：A day hospital has been remodeled after a vision to help psychotic patients quickly recover their psychological and social functions and lessen their induced regressions caused by longterm hospitalization, thereby enhancing their social abilities. The authors concerned once developed a day hospital model of an integrated therapy for psychotic patients suitable for Korean situation in their previous paper. Based on it, the present study was to determine how effective a day hospital would be, in comparison of the following two paired groups： day hospital group with experience of hospitalization(hereinafter abbreviated as DH group) & day hospital parents group with experience of hospitalization(hereinafter abbreviated as DH parents group) and OPD group with experience of hospitalization(hereinafter abbreviated as OPD group) & OPD parents group with experience of hospitalization(hereinafter abbreviated as OPD parents group). Methods：During the 18-month long research period(from May to 1996 October 1997), 17 day hospital patients with experience of hospitalization & their parents and the same number of OPD patients with experience of hospitalization & their parents were corespondingly paired with at random, who identified themselves closest in the following categories：diagnosis, age, sex and function. All of them were asked to check questionnaires on their respective quality of life, insight, and their attitude about drug. Day hospital patients with experience of hospitalization and their parents were checked from the first day they were treated while OPD patients with experience of hospitalization and their parents were examined after discharge from hospital, commonly at the interval of 2 weeks, 3 months, 6 months, 12 months, and 18 months. Results： 1) The quality of life scored higher in DH group than in OPD group. It turned increased significantly at the 3rd month and continued the same until the 12th month. At the 18th month, it showed a significant downturn. Meanwhile, DH group showed a significant upturn at the 3rd month and it turned down at 12 month. 2) The insight of DH group and DH parents group scored higher compared with OPD group and OPD parents group between the 3rd and 18th month, with the 3rd and 6th month showing a particular strength as well. Meanwhile, it continued unchanging for day DH group and DH parents group from the date on, of their discharge from hospital. 3) Attitude towards drugs scored higher in DH group than in OPD group at the 3rd and 6th month. It continued unchanging between the 6th and 18th month. It didn’t score significantly higher in DH parents group than in their counterparts. 4) Satisfaction on the therapy started upward in DH group at the 3rd and 6th month, and scored higher in them than in their counterparts during the period form the 6th and 18th month. It started upward as well in DH parents group at the 3rd and 6th month, and scored higher in them than in their counterparts during the period form the 6th to the 18 month. 5) Number, and duration of DH group totalled lower than those by OPD group during the research period. Conclusion：The day hospital model, developed by the authors concerned, has proved a highly effective treatment for psychotic patients, as the data scored higher in the day hospital patients and their parents than in the OPD patients with experience of hospital and their parents in terms of “quality of life” by patients, insight, attitude toward drugs and satisfaction on its therapy.

목차

서 론

대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

낮병원 병식 삶의 질 약물에 대한 자세 치료에 대한 만족도 재입원율