정신과 입원 환자에서 난폭 행동 예측 인자에 관한 연구

• 영문명: Violence Predictors in Psychiatric Inpatients
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김기현 이성동 최용성
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제38권 제6호, 1305~1314쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.11.30

국문 초록

연구목적： 정신과 입원 환자에서 난폭 행동의 발생을 예측하는데 있어 초기 치료동맹과 정신병리의 유용성을 전향적 인 연구 방법을 통해 평가함으로써 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예방하는데 기여하고자 하였다. 방 법： 1998년 1월 1일부터 1998년 11월 30일까지 성안드레아 정신병원에 입원한 환자(알코올 의존 및 행동 장애 환자는 배제함) 중에서 105명을 연구 대상으로 선택하였다. 입원 후 5일 이내에 대상 환자의 난폭 행 동의 과거력, 초기 치료동맹 및 정신병리를 평가하였으며, 입원 기간 초기 2주 동안에 난폭 행동의 발생 여 부를 추적 조사하였다. 난폭군(38명)과 비난폭군(67명)을 비교하여 사회 인구학적 변인, 난폭 행동의 과거 력, 초기 치료동맹, 정신병리 등이 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예측하는데 유용한지를 평가하였다. 결 과： 1) 난폭 행동의 과거력이 있는 환자에서 입원 후 난폭 행동의 발생 빈도가 유의미하게 높았다. 2) 입원 후 초기 치료동맹이 약한 경우에는 입원 초기에 난폭 행동이 유의미하게 많이 나타났다. 3) BPRS의 하위 척도 중에서 BPRS-철퇴-지체(withdrawal-retardation)의 점수가 낮고, BPRS-초조- 흥분(agitation-excitement)과 BPRS-적개심-의심(hostile-suspicious)의 점수가 높을수록 난폭 행동의 발 생 빈도가 높았다. 4) 변인들을 통제하는 다중로짓분석 결과, 입원 전 난폭 행동의 과거력, 초기 치료동맹, BPRS-초조-흥분 (agitation-excitement) 척도의 점수 등이 정신과 입원 환자에서 난폭 행동의 발생을 예측하는 인자로서 의미 가 있었다. 결 론： 특정 정신병리와 초기 치료동맹이 입원 초기에 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예측하는데 유용하다고 생각된다.

영문 초록

Objectives：The goal of this study was to predict the factors related to psychiatric inpatients’ violence in a mental hospital. This was a follow-up study to assess the psychopathology of patients and the quality of the initial therapeutic alliance between the patient and the therapist, as a predictor of the risk of violent behavior. Methods：The subjects were 105 psychiatric inpatients admitted to St. Andrews Neuropsychiatric Hospital from January 1998 to November 1998, but alcohol dependent patients and conduct disorder patients were excluded. Within the first five hospital days, we rated past history of violence, patients’ psychopathology using Brief Psychiatric Rating Scale and quality of initial therapeutic alliance. We also evaluated violent behaviors using Overt Aggression Scales during the two weeks before admission and during the two weeks of hospital stay and compared the 67 non-violent ingatients with 38 violent ingatients on the utility of socio-demographics variables, past history of violence, utility of the initial therapeutic alliance and psychopathology in evaluating the risk of violent behaviors. Multiple logistic analysis was conducted to analyze risk factors for violent behaviors. Results： 1）The violent inpatients significantly were more closely related with the previous history of violent behavior. 2）The weaker the initial therapeutic alliance were, the significantly higher violent behavior exhibited. 3）Violent behavior was related significantly with higher BPRS-agitation-excitement factor score and higher BPRS-hostile-suspicious factor score. Violent behavior also was related with lower BPRS-withdrawal- retardation factor score. 4）According to the multiple logistic analysis, the predictors of violent behavior were past history of violence and initial therapeutic alliance and BPRS-agitation-excitement factor. Conclusion： The results suggest that initial therapeutic alliance and the specific psychopathology ane useful in evaluating patients’ risk for violence.

목차

서 론

연 구 방 법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

정신과 입원 환자 난폭 행동 치료동맹 정신병리