사시수술의 학습곡선

• 영문명: Learning Curve for Strabismus Surgery
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 이장훈 한상범 이승준 김무상
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume56,number7, 1111~1116쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.07.31

국문 초록

목적: 사시수술 초심자가 시행한 62예의 사시수술 결과를 바탕으로 사시수술의 학습곡선에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2011년 3월부터 2014년 11월까지 본원에서 외사시에 대한 수술을 시행 받은 환자들 중, 수술 후 3개월 이상 추적관찰이가능하였던 62명의 환자들의 임상결과를 후향적으로 조사하였다. 대상환자를 수술을 시행한 순서대로 3군으로 나누어 수술 3개월후의 수술성공률을 분석하였고, 누적합분석(cumulative sum, CUSUM)을 이용하여 외사시 수술의 능숙도(proficiency)를 분석하였다.타 병원에서 사시수술을 시행 받은 후 본원에서 재수술을 받은 환자, 수직사시, 내사시, 사시각 50 PD 이상의 환자 및 경과관찰 기간이 3개월이 되지 않는 환자는 대상에서 제외하였으며, 수술 후 최종 5 m 원거리 사시각 측정을 통해 성공여부를 판단하였다. 결과: 총 62예의 최종 수술성공률은 72.6% (45/62)였다. 대상환자를 수술의 시간적 순서대로 1군(20예), 2군(21예), 3군(21예)으로 나누어 보았을 때, 수술성공률은 1군이 70% (14/20), 2군이 71.4% (15/21), 3군이 76.2% (16/21)를 보였다. 누적합분석 결과 11회 수술부터성공률의 향상을 관찰할 수 있었으며 누적고장곡선에서 44회 수술 이후 성공률이 유지되는 양상을 보였다. 결론: 사시수술 초심자가 시행한 사시수술의 성공률 향상은 11예 이후에 관찰되었고, 44예 수술 이후 술기의 안정이 관찰되었다. 사시수술의 안정적인 술기를 위해서는 초심자에게 최소한 50예의 경험이 필요할 것으로 생각된다

영문 초록

Purpose: In the present study, we evaluated the learning curve of strabismus surgery performed by a single surgeon. Methods: We reviewed the data of 62 patients with exodeviation who underwent strabismus surgery and were followed up for at least 3 months between March 2011 and November 2014. Patients were divided into 3 groups classified chronologically and the success rate in each group was investigated. Additionally, the results of exotropia surgery were analyzed using cumulative sum(CUSUM) analysis. We compared 5 m distal angle deviation preoperatively and 3 months after strabismus surgery. Results: The overall surgical success rate of 62 patients was 72.6% (45/62). Success rates were 70% (14/20) in the first group,71.4% (15/21) in the second group and 76.2% (16/21) in the third group. CUSUM analysis indicated that a surgeon’s performance begins to improve at attempt number 11 and cumulative failure chart suggested the surgeon had achieved acceptable level of performance after 44 surgeries. Conclusions: A novice strabismus surgeon showed performance improvement after 11 cases and achieved acceptable level of performance after 44 strabismus surgeries. Although additional statistical data using more cases is needed, we suggest surgeons should perform at least 50 strabismus surgeries to ensure a high success rate.

키워드

Learning curve Strabismus