급성 파종성 뇌척수염의 뇌 자기공명영상 진단

• 영문명: MRI Diagnosis of Acute Disseminated Encephalomyelitis(ADEM) : Clinical Characteristics Based on the Lesion of Distribution
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 이성재(Sung Jae Lee) 이란(Ran Lee) 이인규(Sung Koo Kim) 김성구(In Kyu Lee) 채종희(Jong Hee Chae) 김기중(Ki Joong Kim) 황용승(Yong Seung Hwang) 김인원(In One Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제8권 제2호, 297~302쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.12.20

국문 초록

목적 : ADEM은 중추신경계 탈수초성 질환의 하나로 바이러스성 질환이나 예방접종 후에 발병하며 병태생리는 확실하지 않으나 면역기전이 관계되는 것으로 알려져 있다. 현재까지 진단은 임상양상 및 뇌 영상에 의존하나 소견이 이질적이므로 연구자들은 ADEM 환자에서 뇌 자기공명영상상 병변의 분포에 따라 임상 양상 및 경과에 차이가 있는지 비교해 보았다. 방법 : ADEM 환자 24명을 대상으로 하였다. 남녀 비는 여아가 12명 남아가 12명이었고, 발병시 연령은 12개월에서 13세까지로 평균 4넌 5개월이었다. 뇌 자기공덩영상에서 병변의 분포가 백질에 국한된 경우(W군:12례)와 심부 회백질이 포함된 경우(G군: 12례)로 나누어 각각 말병시 신경학적 소견, 임상경과 및 추적관찰시 신경학적 후유증 등을 비교하였다. 결과 : 발병시 의식손상은 W군 9례(75%) 및 G군 7례(58%)에서 있어 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.667). 발작은 W군 5례(42%), G군 3례(25%)에서 있었다. 기타 신경학적 증상은 추체로 징후, 운동장애, 시신경증, 운동실조 등이 있었다. 임상경과의 호전은 W군 10례(83%) 및 G군 11례(92%)에서 있었다. 증상 발현부터 호전되기 시작하기까지의 기간은 정중치로 W군에서 29(9-75;평균 33.6)일, G군에서 24(9-39; 평균 25.9)일로 통계적 차이는 없었다(P=0.839). 장기간 추적관찰시 W군은 7례(58.3%)에서 정상화되었고, G군은 9례(75%)에서 정상화되었다. 결론 : 두 군간에 뚜렷한 차이를 발견하지 못하였으나, 임상양상이 매우 다양하고 회복되는 기간이나 정도도 증례마다 차이가 크며, 심부 회백질을 침범한 경우가 50%에 달해 본 연구에 포함된 증례들이 서로 이질적인 질환들이거나 상이한 발병기전에 의할 가능성이 있으므로, 임상적으로 ADEM으로 생각되는 환자의 발병초기 뇌 자기공명영상상병변의 범위 및 부위에 주의를 기울일 필요가 있을 것이다.

영문 초록

Purpose: Acute disseminated encephalomyelitis(ADEM) is a demyelinating disease of the central nervous system preceded by viral illnesses or vaccinations. Diagnosis depends on the clinical manifestations and the neuroimaging findings. The authors analyzed the clinical differences according to the extent and distribution of lesions on brain MRI. Methods: We studied 24 ADEM patients diagnosed by clinical and radiologic findings from 1990 to 1999. We classified the MRI findings as follows. W group : Multifocal lesions only in the white matter; G group : Lesions in the deep gray matter with or without in the white matter, Neurologic findings, clinical courses, outcomes were compared between the 2 groups. Results: Nine of 12(75%) and 7 of 12(58%) had altered mentality in W group and G group respectively. Five of 12(42%) and 3 of 12(25%) had seizures in W group and G group respectively. Other neurological manifestations were as follows : Pyramidal tract signs, motor disturbances, facial palsy and ataxia. Ten of 12(83%) and 11 of 12(92%) showed clinical improvement in W group and G group respectively. Median recovery times were 29 days in W group and 24 days in G group. Seven of 12 and 9 of 12 were recovered completely without neurological sequelae. Conclusion: Although there was no statistically significant difference, ADEM may be a group of heterogeneous disorders, since the clinical and radiological manifestations are quite diverse. Caution should be made on the MRI distribution of lesions need to be considered in the diagnosis of the patients who are suspected as having ADEM

키워드

Acute disseminated encephalomyelitis MRI White matter Gray matter