첫 경련이 간질 중첩증으로 발현된 소아의 특성

• 영문명: Characteristics of Children Whose First Seizure Attack Presented as Status Epilepticus.
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 박석우(Seok Woo Park) 장지연(Ji Yeon Chang) 권영세(Young Se Kwon) 홍영진(Young Jin Hong) 손병관(Byong Kwan Son)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제11권 제2호, 262~268쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2003.11.30

국문 초록

목 적 : 간질 중첩증은 신속한 치료를 요하는 신경학적 응급 질환으로 때로는 심각한 신경학적 후유증이 발생할 수 있으므로 원인 질환과 예후에 영향을 미치는 인자들에 대해 정확한 이해가 필요하다. 이에 저자들은 첫 경련이 간질 중첩증으로 발현된 소아의 원인, 임상 양상, 치료, 예후 및 신경학적 후유증의 발생 빈도의 연관 관계를 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 방 법 : 1996년 7월부터 2002년 6월까지 인하대학교병원 소아과 및 응급실에서 첫 발작이 간질 중첩증으로 진단받은 1개월에서 5세 사이의 환아 25명을 대상으로 나이에 따른 분포, 원인 질환, 경련 형태, 지속 시간, 사용 약물, 뇌파 및 MRI의 소견, 예후를 기록지를 통하여 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1) 대상 환아의 남녀의 비는 2.1:1이었고 대상 환자 25명 중 남아 17명(68%), 여아 8명(32%)이었으며 연령은 20±1.6개월로 대부분 3세 이상(80%)에서 발생하였다. 2) 경련 형태는 전신 강직-간대형이 60%, 전신 강직형 16%, 부분 간대형이 16%, 부분 발작형이 8%이었다. 3) 원인 질환과 예후는 증후성인 경우가 64%였으며 특발성인 경우가 36%였다. 증후성의 경우 발열이 40%, 중추 신경계 감염이 20%, 허혈성 손상이 4%이었으며 원인 질환이 있는 경우와 그렇지 않은 경우와의 통계학적 유의성은 없었다. 4) 경련의 지속시간은 30분-1시간이 17례(68%), 1-2시간이 4례(16%), 2시간 이상이 4례(16%) 이었다. 지속 시간이 짧을수록 예후가 좋은 경향을 보였다. 5) 사용 약물은 phenobarbital, phenytoin, midazolam, valium, valproic acid이었다. 약물 한 가지로 조절된 경우 13례(52%), 두 가지로 조절된 경우 11례(44%), 세 가지로 조절 된 경우 2례(4%)이었으며 세 군간의 예후를 비교해 보았을 때 한 가지로 조절된 군이 다른 군 보다 예후가 좋은 경향으로 나타났다. 6) 뇌파는 20례에서 시행하였는데 정상 7례(35%)이었고, 13례(65%)는 비정상이었다. 비정상은 전기적인 지속경련을 보인 경우 6례(30%), 배경파 이상을 보인 경우 6례(30%), 국소적인 간질파를 보인 경우 1례(5%)이었다. MRI는 19례에서 시행하였는데 정상 소견 10례(53%), 이상 소견 9례(47%)이었다. 7) 원인이 발열인 경우에서의 예후는 정상을 보인 경우가 6례, HHE를 보인 경우가 2례, 복합 부분 발작을 보인 경우가 1례, 정신 지체를 동반한 뇌성 마비가 1례였다. 결 론 : 첫 경련이 간질 중첩증으로 발현된 소아는 대부분 3세 이하였다. 경련 시간이 1시간 이내, 한 가지 항경련제로 경련이 조절되는 경우는 예후가 좋았고, 경련 시간이 1시간 이상이거나, 여러 가지 항경련제를 사용하거나, 원인 질환이 있는 경우는 예후가 나빴다.

영문 초록

Purpose : Status epilepticus(SE) is a pediatric and neurologic emergency associated with significant morbidity and mortality. Prompt recognition and management are needed for successful outcomes. We evaluated, clinical manifestations, treatment and prognosis of the patients whose first seizure attacks were presented as SE. Methods : According to the department of pediatrics and the emergency room in Inha University Medical Center, there were a total of 25 children between 1 month and 5 years old who were diagnosed as status epilepticus from July 1996 to June 2002. Also, their medical records were reviewed and analyzed interms of age distribution, accompaning diseases, the types and duration of convulsion, medications, EEG and MRI findings and prognosis. Results : Twenty-five cases were studied. The mean age at the time of the diagnosis was 20±1.6 months and 80% of the patients were less than 3 years old. The most common type of the status epilepticus was generalized tonic clonic seizure comprising 15 cases(60%). 64% of the patients were symptomatic: fever(40%), CNS infection(20%), ischemic injury(4%) while 36% were idiopathic. Seizure attacks were terminated within an hour in seventeen patients(68%) and they controlled by one antiepileptic drug in thirteen patients(52%). Of the 20 EEGs, abnormal findings were shown in 13 cases(65%); namely, electrical seizure(30%), abnormal background(30%), and focal epileptiform discharge(5%). Of the 19 brain MRIs, abnormal findings were shown in 9 cases(47%). Conclusion : The children whose first seizure attack were presented as SE were less than 3 years old. The prognosis is good in that most of the seizure attacks were terminated within an hour and controlled by one epileptic drug. However those seizure attacks with longer duration, multiple antiepileptic druge and underlying causeare had poor prognosis.

키워드

Status epilepticus(SE) First seizure