소아 측두엽 간질의 임상 양상

• 영문명: Clinical Characteristics of Temporal Lobe Ep ilep sy in Childhood
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 정고운(Go Un Jeong) 조안나(An Na Cho) 이진숙(Jin Sook Lee) 박지윤(Jee Yoon Park) 문진화(Jin Hwa Moon) 황희(Hee Hwang) 황용승(Yong Seung Hwang) 김기중(Ki Joong Kim) 채종희(Jong Hee Chae)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제14권 제2호, 276~285쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.11.30

국문 초록

목 적 : 비교적 전형적인 임상양상을 보이는 성인의 측두엽과는 달리 소아의 측두엽 간질은 정보가 부족하다. 소아의 측두엽 간질의 정의가 내려져 있지 않고 전기생리현상과 임상양상, 병리 소견과의 상관관계도 명확하지 않다. 난치성 측두엽 간질로 수술을 받은 소아 환자를 대상으로 임상 양상, 뇌신경영상, 뇌파 및 수술 소견 등을 기술하였고 소아 측두엽 간질의 특징을 정의하고 뇌파와 병리 소견 사이의 관계를 비교해보고자 하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 2005년 12월까지 서울대학교 병원에서 난치성 간질로 수술을 받았던 17세 이하의 측두엽 간질환자 중에서 Engel class II 이상이었던 18명을 대상으로 하여 이들의 연령 및 성별 분포, 경련 발작의 임상적 특징, 원인 질환, 수술 치료 및 경과 등에 대해 조사하였다. 모든 환아에서 MRI, SPECT, PET 검사 소견과 뇌파, 병리 소견을 비교하였다. 결 과: 소아의 난치성 측두엽 간질의 수술 요법은 성적이 우수하였다. 소아의 측두엽 간질은 성인과 달리 외측두엽 간질이 대부분(61.1%)이었고 원인 질환이 두 가지 이상인 경우(44.4%)가 흔하였다. MRI는 병리 소견을 예측할 수 있는 지표가 되지 못하였다. 발작 양상은 전형적인 측두엽 간질보다 복잡하였고 손의 이긴장증이나 강직, 고개 돌리기는 편측화에 도움이 되었다. 뇌파 소견과 병변이 항상 일치하는 것은 아니었고 이는 외측두엽 간질에서 보다 뚜렷하였다. 발작파가 델타파로 시작하는 경우 외측두엽 간질을 의심할 수 있었고 측두엽의 앞쪽에서 시작하는 경우에는 내측두엽 간질을 시사하였다. 신경절교종은 규칙적인 베타파로 시작하는 경향이 있었다. 결 론: 소아의 측두엽 간질은 성인보다 복잡한 임상 양상을 보이며 원인 질환이 다양하여 쉽게 편측화, 국소화할 수 없다. 따라서 정밀한 국소화를 통해 절제 부위를 정하기 위해서는 임상 양상, 신경방사선학적 소견, 뇌파 소견 등을 종합적으로 평가해야 할 것이다.

영문 초록

Purpose : Temporal lobe epilepsy(TLE) is now recognized as a distinct syndrome in adults. The seizure evolution in adult patients is well characterized, manifesting initially with an aura, behavioral arrest, automatism, and secondary generalized tonic-clonic seizures. In contrast, relatively few studies are available for the pediatric age group. In the present study, we investigated children undergoing temporal lobectomy for refractory seizures and correlated the pathologic findings with clinical presentations. Methods : The records of the pediatric patients admitted at the Seoul National Children's Hospital for epilepsy surgery between January 1995 and December 2005 were reviewed. Then, eighteen patients were included in this study. The clinical records were reviewed in terms of the patient profiles imaging findings, surgical techniques, and pathologic findings. The seizure outcomes were described according to the Engel's classification. Results : The postsurgical outcomes were favorable. Lateral temporal epilepsy was more common in childhood than in adulthood. Dual pathology was commonly found. Arm dystonia or tonic arm elevation have a lateralizing value. Head turning may have a lateralizing value based upon a time sequence. The brain MRI was less predictable for pathologic findings. The ictal EEG cannot always have a localizing value. Delta beginning in the ictal rhythm may suggest lateral lobe epilepsy. Anterior temporal beginning of the ictal location may suggest mesial temporal lobe epilepsy. Ganglioglioma tends to cause rhythmic beta activities at the beginning of the ictal event. Conclusion : TLE in childhood shows more complex and atypical clinical manifestations and have more variable etiologies. No single presurgical investigation can be a good predictable value to localization or lateralization.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

요약

References

키워드

Temporal lobe epilepsy Childhood Surgery