주의력 결핍/과잉운동장애 아동군에서 약물 치료 전후의 뇌 기능 변화와 임상 반응 - SPECT 감산 영상을 이용한 연구 -

• 영문명: Cerebral Functional Change & Clinical Response in Children with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - Using SPECT Imaging Subtraction Method -
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김붕년 이재성 이동수 조수철
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제38권 제3호, 593~603쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.05.30

국문 초록

연구목적： 주의력결핍/과잉운동장애(attention deficit hyperacitivity disorder, 이하 ADHD) 환아에서 methylphenidate( 이하 MPH)치료 전후의 임상적인 변화와 brain SPECT 변화를 비교하여, 임상적 변화를 뇌기능 영 상이 얼마나 정확히 반영하는지를 밝히고, 치료에따른 뇌 기능 변화의 신경해부학적 위치를 알아보기 위해 본 연구를 수행하였다. 방 법： DSM-Ⅳ의 진단 기준과 다양한 평가척도 및 여러 심리검사 도구를 사용하여, 선택된 순수ADHD 환아 32명 을 대상으로 하였다. 약물투여를 받은 적이 없고, 다른 어떤 신체적, 정신과적인 진단도 받지 않은 순수 ADHD 환아군에 대해, 아동용 지능검사, 루리아 네브라스카 신경심리검사를 실시하였다. 환아군의 행동이상에 관한 정보를 얻기 위해, 환아 부모를 대상으로 해서, 부모용 아동 행동 조사표(CBCL), Disruptive behavior disorder scale according to DSM-Ⅲ-R, Yale children’s inventory, Conners’ Parent rating scale의 한국 판을 사용하였고, 선생님을 대상으로 해서는 Conners’ Teacher Rating Scale의 한국판을 실시하였다. 약물 투여는 체중등을 고려하여, 적정량을 평균 6주 가량을 투약하였고, 이후 위의 척도들의 재평가와 brain SPECT 를 재촬영을 실시하였다. 이를 통해 각 환아의 치료전후 영상을 얻었고, 각 영상들을 workstation에 등록시 킨후 감산영상법으로 혈류의 변화량을 나타내는 매개변수 영상을 얻은뒤, 이를 분석하였다. 결 과： MPH 치료전후에 전두엽, 기저핵, 시상에서의 혈류 증가가 두드러져, 이들 부위의 기능 변화와 약물의 치료기 전간에 상호관계가 있을 것으로 생각되었졌고, 감산 영상 Brain SPECT 혈류 변화와 치료반응을 비교하였을 때, 일치도 81.1%, 민감도 85.3%, 특이도 75.2%를 보여, 감산 연상 brain SPECT의 혈류증가가 임상적 치 료반응과 비교적 정확히 일치함을 알 수 있었다. 결 론： ADHD환아군을 대상으로 한 MPH치료는 시상, 기저핵, 전두엽의 혈류량을 뚜렷이 증가시키며, 이는 특히 우 반구에서 두드러진다는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 우측 전두-기저-시상회로의 이상이 ADHD의 주된 병태 생리학적 부위라는 기존의 연구들을 지지해주는 결과이고, 이 부위 이상을 MPH가 교정해 주는 효과 가 있다는 것을 의미하는 것으로 MPH치료 기전의 일부를 설명할 수 있는 결과로 생각되어진다

영문 초록

Objective：We conducted this study to find out topographic change of cerebral perfusion during methylphenidate( abbr：MPH) treatment and to compare between the change of SPECT and clinical improvement in subjects with attention deficit hyperactivity disorder(abbr：ADHD). Methods：By DSM-IV criteria, we selected 32 pure ADHD patients through various assessment scales, psychometric tools and neuropsychological battery. All the patients were studied by 99m Tc- HMPAO brain SPECT, before MPH treatment and after 6 week treatment. Using image subtraction method, we obtained(＋)/(-)NDR parametric image in each patient. Results：When the change of brain SPECT and clinical improvement were compared, matching rate, senstivity and specificity between them were 81.1%, 85.3% and 75.2%. Increased cerebral blood flow in (＋)NDR parametric image was found in frontal lobe, caudate nucleus and thalamus, especially in Right hemisphere. Conclusion：These findings indicated that MPH improved cerebral blood flow in fronto-caudatothalamic areas, which have been known as region associated with pathophysiology of ADHD

목차

서 론

연구 대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

주의력결핍 과잉운동장애 SPECT 감산 영상 치료 전후의 변화