주의력결핍/과잉운동장애에서의 뇌혈류 이상

• 영문명: The Cerebral Blood Flow Abnormalities in Children with Attention Deficit /Hyperactivity Disorder - Controlled Study Using SPECT ROI Method -
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김붕년 이동수 조수철
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제39권 제2호, 412~423쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.03.30

국문 초록

연구목적： 순수 주의력결핍/과잉운동장애(pure attention deficit/hyperactivity disorder：이하 ADHD)로 진단된 환 아군 21명과 성별, 나이, 지능지수 및 학력을 일치시킨 정상대조군 아동 11명을 연구 대상으로 하여, 양군간 의 뇌 단일 광전자 방출 전산화 단층촬영(Tc-99m-HMPAO Brain Single Photon Emission Computed Tomography：이하 brain SPECT)을 실행하였고, 이 두군간 뇌 혈류 분포의 특성 차이를 조사하였다. 이를 통해 ADHD의 병태생리 규명을 위한 뇌 기능 영상적 접근을 시도하였다. 방 법： DSM-Ⅳ의 진단 기준과 타당도 및 신뢰도가 확립된 평가척도, 그리고 여러 심리검사 도구를 사용하여 다 른 공존 장애를 배제한 ADHD 환아군 21명을 연구 대상으로 하였다. 환아군은 연구 시작 전부터 약물에 노 출된 적이 전혀 없는 아동들이었다. 환아군에대해서는 아동용 지능검사, 루리아 네브라스카 신경심리검사를 실시하였고 행동이상에관한 정보를 얻기위해, 부모와 선생님을 대상으로 해서 각종 행동평가 척도를 적용하 였다. 모든 환아군은 brain SPECT를 촬영하였고, 각 환아의 영상중 안와외이공선에서 20, 40, 60mm떨어진 단면들을 골라 관심 영역법에의해 정량화 분석을 하였다. 대조군은 과거 5년간 brain SPECT를 촬영한 아동 중, 환아군과 성별, 연령, 지능지수, 학력등이 일치하고, 뇌의 기능적 이상이 없다고 확인된 아동 11명을 대 조군에 포함시켰다. 대조군 아동의 영상도 역시 같은 방법으로 정량화하였다. 결 과： 관심영역 정량화 방법을 통하여, 정상대조군과 ADHD 환아군 사이의 각 영역별 뇌 혈류계수비를 비교해 본 결과, 전두엽과 기저핵 및 시상에서의 차이가 통계적으로 유의하였다. 이 부위에서의 차이는 Bonferroni correction 후에도 계속 그 유의성이 유지되었다. 이외에 두정엽과 측두엽의 일부에서도 차이를 보여 주었지 만, Bonferroni correction 후에는 그 유의성이 사라졌다. 결 론： 본 연구를 통해, ADHD환아군의 시상, 기저핵, 전두엽에서 유의미한 뇌 혈류량의 감소 소견, 즉, 뇌 기능 저하 소견이 발견된다는 것을 알 수 있었다. 그리고 이들 영역에서의 기능 저하 소견은 그간 알려진 ADHD 의 병태생리 가설과 연관된다고 할 수 있다.

영문 초록

Objective：This study was conducted to test the hypothesis that children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) might have distinctive findings from normal controls in brain Single Photon Emission Computed Tomography(SPECT) and to figure out the possible pathophysiology of this disorder. Method：By DSM-Ⅳ criteria, we selected 21 pure ADHD through various assessment scales, psychometric tools and neuropsychological battery. All the patients were studied by 99m Tc-HMPAO Brain SPECT. Three transaxial brain slices delineating anatomically defined region of interest at approximately 2, 4, 6cm above the orbitomeatal line were used with the average number of counts for each region of interest normalized to the area of cerebral maximal uptake. Eleven normal controls were recruited from age, sex, IQ- matched children whose previous SPECT findings had been normal. Result：Comparing ADHD group and control, we found highly significantly decreased cererbral blood flow in both frontal lobes, caudate nuclei and thalamus in ADHD group. Addtionally, ADHD group showed reduction of blood flow in some parietal and temporal lobe areas compared with normal group, but the statistical significance in parietal and temporal areas was vanished after Bonferrroni correction due to multiple comparison. Conclusion：These findings implied that the rCBF reduction in ADHD in frontal lobe, caudate and thalamic areas might be related with the pathophysiogy of ADHD

목차

서 론

연구 대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

주의력결핍 과잉운동장애 단일 광전자 방출 전산화 단층촬영 관심영역법