정신분열병 환자에서 리스페리돈의 투여에 따른 혈청 코티졸과 임상증상의 변화

• 영문명: Changes in Serum Cortisol Levels and Clinical Symptoms after the Administration of Risperidone in Schizophrenic Patients
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김광수 성양숙 채정호 박원명 이정태 전태연
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제39권 제2호, 381~389쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.03.30

국문 초록

연구목적： 세로토닌 5HT2 수용체의 자극이 코티졸 분비를 증가시킨다는 점에서, 강력한 5HT2길항제인 risperidone은 정신분열병에서 보이는 시상하부-뇌하수체-부신축의 과활성화에 대하여 영향을 미칠 것이라고 생 각되었다. 저자들은 세로토닌 5HT2 길항제인 risperidone에 의한 코티졸의 양적변화를 통하여 신경생리학 적인 변화를 추적하고 나아가 정신분열병의 병태생리에서 세로토닌과 코티졸의 병리학적 역할에 대하여 알 아보고자 하였다. 방 법： 본 연구는 가톨릭대학교 성모병원 신경정신과에 입원했던 DSM-Ⅳ 진단기준에 의한 정신분열병 환자 17 명(남자 10명, 여자 7명)을 대상으로 정하였다. 채혈(4ml/sample)은 투약 전, 첫째, 둘째, 셋째, 십사일째, 이십팔일째, 사십이일째 병일에 각각 오전 8시와 10시에 두 번씩 하였으며, 오전 8시에 1차 채혈을 시행한 후 투약하고 그 2시간 후인 10시에 2차 채혈을 시행하였다. 혈청 코티졸치의 측정은 표준 이중항체 방사면 역분석법으로 시행하였다. 결 과： 1) 투약 전 코티졸치와 risperidone을 투여한 후의 코티졸치의 비교에서 혈청 코티졸치는 risperidone의 투여에 의해 유의하게 감소하였다(p <0.05). 2) Risperidone의 투약 전후의 평균 PANNS 점수는 양성증상점수(21.7±3.8, vs 11.4±3.0), 음성증상점수 (20.5±5.2, vs 14.6±2.8), 일반증상점수(44.3±5.4, vs 30.9±6.0)로 나와 유의한 감소가 있었다(p <0.05). 3) 남자와 여자의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한 후 혈청 코티졸치의 감소정도도 성별에 따른 차이가 없었다. 4) 음성아형군과 양성아형군 간의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한 후 혈 청 코티졸치의 감소도 아형에 따른 차이가 없었다. 결 론： 이상에서 세로토닌 5HT2 길항제인 risperidone은 코티졸을 감소시키며 코티졸의 감소는 그 자체가 정신 분열병의 치료에 있어서 중요한 요소가 될 수 있을 것으로 생각되었다. 또한 이점이 기존의 전형항정신병약 과는 구별되는 세로토닌 5HT2 수용체 차단에 의한 이득효과를 설명할 수 있을 것으로 보았다.

영문 초록

Objective：This study was designed to identify the role of serotonin and cortisol in the pathophysiology of schizophrenia by measuring quantitative change of serum cortisol levels after risperidone(5HT2 antagonist) administration. Method：Subjects included 10 male and 7 female patients who met DSM-Ⅳ criteria for schizophrenia( n＝17). Blood samples(4ml/sample) were taken at the baseline, 1st, 2nd, 3rd, 14th, 28th and 42nd days, twice, at 8：00 AM and at 10：00 AM in the morning after an overnight fast. The daily medication was administered after the first blood sampling at 8：00 AM. After baseline sampling, the same dose of risperidone was administered to each patient until the end of the 3rd day. The dose of risperidone was then decided by clinical evaluation. Serum cortisol concentrations were measured by standard double-antibody radioimmunoassay. Result： 1) Administration of risperidone significantly decreased serum cortisol levels(p<0.05). 2) There were significant reductions in positive symtom scores(21.7±3.8, vs 14.3±4.1) and negative symptom scores(20.5±5.2, vs 15.2±3.2), general symptom scores(44.3±5.4, vs 32.9±4.2) of PANSS after risperidone administration(p<0.05). 3) There were no significant differences in baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between males and females. 4) There were no significant differences in baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between positive symptom subgroup and negative symptom subgroup. Conclusion：These results suggest risperidone decreases serum cortisol levels in s chizophrenic patients and the reduction of cortisol by risperidone administration might be important factor in the treatment of schzophrenics, in contrast with typical antipsychotics.

목차

서 론

연구대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

Risperidone 정신분열병 코티졸 성별 양성/음성 아형