정신분열병 환자의 인지 기능 장애와 연성 신경학적 징후

• 영문명: Cognitive Dysfunctions and Soft Neurological Signs in Schizophrenic Patients
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김재경 이상익 홍경수 안소연 김지혜 김이영
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제40권 제5호, 923~935쪽, 전체 13쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2001.09.30

국문 초록

연구목적： 정신분열병 환자는 인지 기능의 장애와 연성 신경학적 징후의 이상 소견을 보이며, 이는 병태 생리 과정에 서 중추신경계의 기질적 이상을 시사하는 소견으로 받아들여져 왔다. 본 연구는 인지 기능 장애와 연성 신경 학적 징후가 정신분열병 환자에서 임상 상태나 치료 약물과는 독립적인 질병특성 표지자로서 나타나는지를 확인하고자 하였다. 또한 인지 기능 장애와 연성 신경학적 징후가 고위 인지 기능의 조정곤란 현상으로 상관 관계가 있는지의 여부를 검증하고자 하였다. 방 법： 정신병적 증상을 나타내고 있는 20명의 정신분열병 환자를 대상으로, 항정신병 약물 치료 전과 3주 이상 치료 후 각각 Trail Making A, B, Stroop Test, Word Fluency Test로 인지 기능을 평가하고, Cambridge Neurological Inventory(Part 2)를 이용하여 연성 신경학적 징후를 측정하였다. 임상 증상은 Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS)과 Clinical Global Impression(CGI)으로, 추체외로계 부작용은 Extrapyramidal Symtoms Rating Scale로 평가하였다. 대조군으로는 환자와 성별, 연령, 학력 및 지능 수준이 같은 정상인 20명을 선정하여 환자군에서와 같은 방법으로 인지 기능 및 연성 신경학적 징후를 평가하였다 결 과： 정신분열병 환자군은 치료 전 평가 결과, 인지 기능검사에서는 Trail Making A, B, Stroop Test, Word Fluency Test 모든 항목에서 대조군에 비해 유의하게 낮은 성적을 나타내었다. 연성 신경학적 징후 평가에 서는 Grasp reflex, Go/no-go, Finger thumb opposition, Rhythm tapping, Finger agnosia, Fist-edgepalm, Left-right orientation, Extinction의 8가지 항목에서 대조군에 비해 유의한 장애를 나타내었다. 환자 군에서 임상 증상은 치료 전후에 유의한 호전을 보였으나 인지 기능에서는 모든 항목에서 유의한 차이를 보 이지 않았으며, 연성 신경학적 징후에서도 치료 전 대조군과 차이를 보였던 8개 항목 중에 Go/no-go, Finger agnosia 항목을 제외한 6개 항목에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 연성 신경학적 징후 중 Rhythm tapping이 치료 전후로 인지 기능과 유의한 상관관계를 나타내었다. 결 론： 연성 신경학적 징후와 인지적 조정곤란은 정신분열병에서 임상 증상 및 약물에 의해 영향을 받지 않는 질 병특성 표지자임이 시사되었다. Rhythm tapping에서 이들 두 가지 결함의 상호 관련성이 시사되었다.

영문 초록

Objectives：Clinical studies have shown cognitive dysfunctions and soft neurological signs in schizophrenic patients and these findings have been suggested as evidence of organic bases in the pathophysiology of schizophrenia. This study was intended to investigate the characteristics of cognitive deficits and soft neurological signs in schizophrenia and, to determine whether any abnormality in these functions can be regarded as a trait marker of the illness which is independent of antipsychotic treatment and clinical improvement. We also investigated the correlation between cognitive deficits and soft neurological signs reflecting cognitive dysmetria, respectively. Methods：Twenty schizophrenic patients were assessed for the soft neurological signs and cognitive functions before and after neuroleptic treatment. The patients had been medicated for at least 3 weeks with one of the atypical neuroleptics. Cognitive functions were evaluated by Trail making A, B, Stroop test and Word fluency test. Soft neurological signs were assessed by Cambridge Neurological Inventory(Part 2). Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and Clinical Global Impression (CGI) were used to assess the clinical severity and Extrapyramidal Symtoms Rating Scale was used to estimate the extrapyramidal symptoms. Cognitive functions and soft neurological signs of twenty normal controls were assessed with the same scale. Results：Before treatment, schizophrenic patients showed significant impairments on cognitive function tests(Trail Making A, B, Stroop Test) and soft neurological sign tests(8 items：Grasp reflex, Go/no-go, Finger thumb opposition, Rhythm tapping, Finger agnosia, Fist-edge-palm, Left-right orientation, Extinction). Although significant clinical improvements were observed after the treatment, there were no significant changes in cognitive functions and soft neurological signs(except for Go/nogo test and Finger agnosia). Among the soft neurological signs of the patients, abnormality in Rhythm tapping was significantly correlated with cognitive deficits. Conclusion：Schizophrenic patients showed characteristic cognitive deficits and soft neurological signs which were independent of medication and clinical symptoms. And these two characteristics were partly correlated with each other

목차

서 론

대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

정신분열병 연성 신경학적 징후 인지 결함