외상에 의해 발생한 망막중심동맥과 중심정맥의 폐쇄와 이에 동반된 안와첨증후군 1예

• 영문명: A Case of Orbital Apex Syndrome with Central Retinal Artery and Vein Occlusion Following Trauma
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 장미리내(Mirinae Jang) 이상윤(Sang-Yoon Lee) 이혜진(Hye Jin Lee) 이은경(Eun Kyoung Lee)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume59,number3, 295~300쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.02.28

국문 초록

Purpose: To report a case of orbital apex syndrome (OAS) combined with central retinal artery occlusion (CRAO) and central ret-inal vein occlusion (CRVO) following blunt trauma. Case summary: A 4-year-old female visited the hospital following a traffic accident. She was admitted because of multiple frac-tures of the skull and pneumocephalus. On day 5, she was referred to us with decreased visual acuity in her right eye. Her initial visual acuity was hand motions in the right eye and 0.8 in the left eye. The right eye showed a dilated pupil, ptosis, and total oph-thalmoplegia, and the left eye showed limited abduction. A fundus examination revealed multiple retinal hemorrhages, tortuous veins, and an edematous white retina with a cherry-red spot in the right eye. Brain magnetic resonance imaging revealed an en-trapped right optic nerve because of bony fragments in the orbital apex. The patient was diagnosed with OAS accompanied by CRAO and CRVO in the right eye, and with traumatic abducens nerve palsy in the left eye. After 6 months, the visual acuity was hand motions, and the fundus examination showed absorbed retinal hemorrhages, pale discs, and general retinal thinning of the right eye. Ptosis of the right eye and extraocular muscle movement of both eyes were improved. Conclusions: Combined CRAO and CRVO following trauma is very rare and is even more rarely associated with OAS. It is im-portant for clinicians to be aware of the potential for central retinal vessel occlusions and OAS in cases of blunt ocular trauma.

영문 초록

목적: 외상에 의하여 망막중심동맥과 망막중심정맥의 폐쇄 및 안와첨증후군이 동시에 발생된 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 4세 여자 환자가 차량 추돌로 내원하였다. 내원 당시 두개골의 다발골절과 기뇌증으로 입원하였고, 수상 5일째 우안의 시력 저하로 안과에 의뢰되었다. 초진 시 시력은 우안 안전수동, 좌안 0.8이었고, 우안 동공은 산대된 상태였으며, 우측에 안검하수가 관찰 되었고, 안근기능검사상 우안은 전방향, 좌안은 외전 기능의 제한을 보였다. 안저검사에서 우안 망막 전반에 다발성 망막출혈, 정맥 구불거림, 앵두반점을 동반한 후극부 창백 소견이 관찰되었다. 뇌자기공명영상에서 안와첨단부골절로 인해 우측 시신경이 포착된 소견이 또한 관찰되었다. 이에 우안 망막중심동맥과 정맥의 동반폐쇄 및 우측의 안와첨증후군, 좌안의 외상성 가돌림신경 마비로 진단 하였다. 수상 후 6개월째 시력은 안전수동이었고, 안저 검진상 우안의 다발성 망막출혈은 모두 흡수되었으나, 시신경 유두 창백 및 망막의 위축이 관찰되었다. 우측의 눈꺼풀 처짐은 호전되었으며, 양안의 외안근 기능은 회복되었다. 결론: 외상에 의한 망막중심동맥과 정맥의 동반폐쇄는 매우 드물며, 안와첨증후군이 이에 병발한 경우는 더욱 드물다. 안구 주위 외상이 있는 경우 망막중심혈관의 폐쇄 및 안와첨증후군이 발생할 수 있음을 염두에 두어야 하겠다.

목차

증례보고

고 찰

키워드

Blunt ocular trauma Central retinal artery occlusion Central retinal vein occlusion Orbital apex syndrome