열성경련 환아에서 혈청 및 뇌척수액내 Na와 Zn의 변화

• 영문명: Levels of Sodium and Zinc Concentration in Febrile Convulsion
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 조우제(Woo Jae Cho) 손병희(Byeong Hee Son) 김성원(Sung Won Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제7권 제2호, 214~219쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.12.20

국문 초록

목 적 : 열성경련은 소아에서 흔한 경련성 질환으로 그 발생기전이 아직 정확하게 규명되지는 않았지만 전해질 이상과 신경전달물질의 변화 및 미량 원소의 농도가 중요하다고 생각되어져 왔다. 이전의 연구에서 혈청 Na와 CSF의 아연 농도가 열성경련에서 감소한다고 보고하였다. 이에 저자들은 급성인후염, 무균성 뇌수막염과 열성경련에서 혈청과 뇌척수액 내의 Na와 Zn의 농도 변화의 차이에 연관성이 있는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 3월에서 12월까지 경련없이 발열이 있었던 군과 열성경련으로 성분도병원 소아과에 입원한 환아 37명(남 21명, 여 16명)을 대상으로 말초정맥혈과 뇌척수액의 Na와 Zn을 측정하였다. 제Ⅰ군은 경련 없이 발열만 있었으며 대부분의 원인이 급성인후염인 군(남 6명, 여 5명), 제Ⅱ군은 무균성 수막염과 발열을 동반한 군 (남 8명, 여 7명), 제Ⅲ군은 열성 경련과 정상 뇌척수액 소견을 보인 군(남 7명, 여 4명)으로 하였다. 통계는 SAS프로그램을 이용하였으며 Wilcoxon 2-Samplc Test로 분석하였다. 결 과 : 1) 대부분의 원인이 급성 인후염인 열성 질환군인 Ⅰ군은 11명(남 6명, 여 5명)이었으며 평균연령은 34.1개월이었으며 말초 혈액의 Na과 아연 농도의 평균치는 143.09±2.84mmol/L과 90.38±9.09㎍/L이었고, 뇌척수액의 Na과 아연 농도의 평균치는 138.72±5.53mmol/L, 41.61±13.03㎍/L이었다. 2) 무균성 뇌수막염인 제Ⅱ군은 15명(남 8명, 여 7명)이었으며 평균연령은 65.1개월이었으며 말초혈액의 Na과 아연 농도의 평균치는 141.60±2.49mmol/L과 90.28±13.64㎍/L이었고, 뇌척수액의 Na과 아연 농도늬 평균치는 139.64±4.64mmol/L, 45.80±12.66㎍/L이었다. 3) 열성 경련인 Ⅲ군 경우 11명(남 7명, 여 4명)이었으며 평균연령은 47.4개원이었으며 말초 혈액의 Na과 아연 농도의 평균치는 142.54±1.80mmol/L, 97.16±14.54㎍/L이었고, 뇌척수액의 Na과 아연 농도의 평균치는 138.82±2.25mmol/L, 41.04±11.17㎍/L이었다. 4) 세 군간의 뇌척수액과 말초혈액의 Na와 아연 농도차이는 Wilcoxon 2-Sample test(Normal Approximation)상 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 본 연구에서는 열성경련 환아에서 혈청과 뇌척수액 내에서 저 나트륨혈증과 저 아연치를 보이지 않았다. 미량원소 검사 시기와 약물 복용등에 따른 측정치의 정상화도 고려할 수 있으며 미량원소의 변화가 중추신경계 일부에 국한되어 나타날 가능성도 있다. 그러나 아직 전해질과 미량원소가 열성경련의 발생에 관여하는지는 논쟁의 여지가 많은 부분이다. 그러므로 열성경련의 원인이 될 수 있는 미량원소 그리고 흥분성 또는 억제성 신경전달 물질에 대한 연구가 더욱 필요할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose : A febrile convulsion is a common event during childhood, its pathogenesis is not clear. But there are some hypotheses including electrolyte imbalance, neurotransmitter and metabolic change. Hyponatremia has been thought to decrease the threshold for febrile convulsion and low cerebrospinal zinc level induced by fever or infections causes low cerebrospinal gamma-aminobutyric acid(GABA) which is a major inhibitory neurotransmitter. We therefore carried out a prospective study to investigate whether there is an association with serum sodium levels, CSF zinc concentration and febrile convulsions. Methods : Blood and CSF samples for sodium and zinc were taken from 37 children at Pusan Saint Benedict Hospital due to febrile illness from March 1998 to December 1998. They were divided into three groups: 11 with fever but without convulsions(Group I), 15 with aseptic(viral) meningitis(Group II), and 11 with febrile convulsions(Group III). The results were analyzed by Wilcoxon 2 Sample Test. Results : The means of serum sodium, Zn level and CSF Na, Zn level in the febrile convulsion group were not significantly lower than in other groups(for serum Na : group I 143.09±2.84mmol/L, group II 141.60±2.49mmol/L, group III 142.54±1.80mmol/L; for CSF Na : group I 138.72±5.53mmol/L, group II 139.64±4.64mmol/L, group III 138.82±2.25mmol/L; for serum Zn : group I 90.38±9.09micro gram/L, group II 90.28±13.64micro gram/L, group III 97.16±14.54micro gram/L; for CSF Zn : group I 41.61±13.30micro gram/L, group II 45.80±12.66micro gram/L, group III 41.04±11.17micro gram/L). There was no statistically significant difference in serum sodium and CSF zinc between the three groups of children. Conclusion : There is no evidence in this study, that hyponatremia may increase the susceptability to febrile convulsion or that zinc deprivation may play a role in the pathogenesis of febrile convulsion in previous study. So, more study of pathophysiology of febrile convulsion is needed.

키워드

Sodium Zinc Febrile convulsion