신생아의 간질양 뇌파 및 뇌 영상 검사 소견에 대한 연구

• 영문명: The Clinical Study on the Epileptiform Discharges and Imaging Study in Newborn with Seizures
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 전진훈(Jin Hun Jeon) 설인준(In Joon Seol) 문수지(Soo Ji Moon)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제7권 제1호, 89~95쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.10.20

국문 초록

목 적 : 신생아 경련 발작은 대부분 증후성이고 그 형태가 다양하고 비정형적이며 환아들 에서 기록되는 뇌파소견 또한 신생아기 이후 환아들의 뇌파와는 다른 모양을 갖는 경우가 많다. 저자들은 신생아들에서 흔히 나타나는 간질양 뇌파의 형태, 기질적 원인의 빈도, 뇌파와 뇌 영상 검사 소견과의 연관성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1993년 3월부터 1997년 2월까지 만 4년 동안 한양대학병원 소아과에서 생후 7일 이내에 경련발작이 의심되어 뇌파 검사를 시행한 환아들 중 뇌파 검사상 확실한 간질양 뇌파가 기록되고 동시에 뇌초음파검사, 뇌전산화단층촬영, 뇌자기공명영상 등의 뇌 영상 검사를 시행하여 양 검사간의 상관성을 비교할 수 있는 41례를 대상으로 후향성 연구를 하였다. 결 과 : 1) 경련의 형태는 비정형적 경련이 20례(48.8%)로 가장 많았고, 전신 강직성 경련 11례(26.8%), 다국소 간대성 경련 7례(17.1%), 국소 간대성 경련 2례(4.9%), 근간대성 경련 1례(2.4%)의 순이었다. 2) 환아들에서 기록된 간질양 뇌파를 빈도순으로 보면 과도한 일과성 예파가 28례로 가장 많았고, 그 외 다초점성 극파, 다초점성 예파, 반복적 α파, 반복적 θ파 등의 순으로 관찰 되었고 출현 부위별로는 양측이 28례로 가장 많았고 우측반구 9례, 좌측반구 8례의 순이었다. 3) 뇌 영상 임상소견들은 정상이 27례로 가장 많았으며 14례에서 뇌부종, 두 개강내 출혈, 백질 연화증, 뇌 지주막하 출혈, 두혈종, 두개골 조기봉합 등이 관찰되었다. 4) 뇌 영상 검사상 이상소견이 발견된 14례중 5례에서 국소성 이상소견이 발견되었고 이들 중 3례에서 동일 부위에서 간질양 뇌파가 기록되었지만, 국소성 간질양 뇌파가 기록된 17례 중 3례에서 만 양 검사가 일치되는 소견을 보여 전반적으로 볼 때 양 검사간의 연관성이나 뇌 영상 검사상의 이상소견에 따른 특징적인 간질양 뇌파의 출현은 관찰할 수 없었다. 5) 환아들의 경과를 보면 23례에서는 항경련제 투여 없이, 13례에서는 항경련제 투여 후에 경련이 소실된 후 재발되지 않았고, 5례에서만 지속적인 항경련제 투여를 필요로 하는 양호한 경과를 보였다. 결 론 : 본 연구에서는 신생아 경련시 뇌파의 출현 부위와 뇌 영상 검사상의 병변 부위와의 연관성을 관찰할 수는 없었으나, 신생아 경련시 뇌 영상 검사는 환아의 뇌증의 정도를 알아보기 위해서 필요하리라 생각된다.

영문 초록

Purpose : Neonatal seizures are mostly symptomatic and have variable atypical clinical features with very different EEG findings from those of post-neonatal period. This study was performed to determine the common types of epileptiform discharges and their relationship with abnormalities in imaging study in neonates with seizures. Methods : Fourty one neonates under 7 days of age who had been hospitalized at the Hanyang university hospital from June 1993 to May 1997 were studied retrospectively. Their medical records, results of EEG and brain imaging study were reviewed. Results : 1) The types of neonatal seizures were subtle, generalized tonic, multifocal clonic, focal clonic, myoclonic in order of frequency. 2) The most common epileptiform discharge was excessive sharp transients recorded in 28 cases and the rest showed multifocal spikes, sharp waves, repetitive alpha, repetitive theta in order. Epileptiform discharges appeared on the both hemisphere in 24 cases, right hemisphere in 9 cases and left hemisphere in 8 cases. 3) Imaging study showed no abnormal findings in 27 cases and abnormal findings in 14 cases such as brain edema, intracranial hemorrhage, leukomalacia, subarachnoid hemorrhage, cephalhematoma, craniosynostosis. 4) Among 14 cases with radiological abnormalities, 5 cases had localized abnormalities and 3 of them had the abnormal EEG discharges on the same area concomittantly. But in total only 3 cases of 17 cases with localized epileptiform discharges had abnormalities in imaging study on the same site and so significant relationship between two studies was not observed. 5) As for the prognosis of seizures, subsided in 23 cases without any antiepileptic drugs, 13 cases had no seizure after taking medicine for few days and 5 cases needed continuous antiepileptic drug. Conclusion : This study showed no meaningful relationship between abnormal EEG findings and localization by imaging study in neonatal seizure but we concluded that brain imaging study was needed to determine degree of encephalopathy in neonatal seizures.

키워드

Neonatal seizures Epileptiform discharges Imaging study seizures