주의력결핍/과잉운동 장애 아동의 상대적 뇌 혈류에 미치는 Methylphenidate의 효과 - SPECT 관심 영역법 연구 -

• 영문명: The Effect of Methylphenidate on Relative Cerebral Blood Flow in Subjects with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - Using SPECT Region of Interest Method -
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김붕년 이재성 조수철 이동수
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제39권 제5호, 898~907쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.09.30

국문 초록

연구목적： 순수 ADHD 환아 32명을 대상으로 하여 MPND치료 전후에 있어서의 상대적 뇌 혈류량의 변화를 관심영 역법을 사용하여 정량적으로 측정하였다. 이를 통해, MPND 치료에 의한 혈류 변화의 양상을 ADHD환아에 서 관찰하고자 하였고, 이를 통해 약물 작용기전의 일부를 이해하려 하였다. 방 법： 약물투여를 받지 않고 있으며, 다른 어떤 신체적, 정신과적인 진단도 받지 않은 32명의 환아군에대해, WISC, LNNB등 심리검사를 실시하였고, 환아군의 문제 행동에관한 정보를 얻기 위해, 환아 부모를 대상으 로 해서는, CBCL, DBDS, YCI, CPRS를 실시하였고, 교사를 대상으로 해서는 CTRS를 실시하였다. 이러한 평가과정을 거쳐, 정상지능 범위의 순수 ADHD 아동만을 대상군으로 선정하여 첫번째 SPECT를 촬영하였 고, 약 6주간의 약물 치료를 MPND로 실시하였으며, 이후 두번째 SPECT 촬영과 각종 척도 평가를 다시 한번 실시하였다. 매 환자마다 치료 전후의 SPECT 영상을 얻은 후, OML 20, 40, 60mm 상방 세 단면에 관심영역을 지정하여 정량화된 상대적 혈류량을 구했고, 치료전후의 차이를 서로 비교하였다. 결 과： OML 20mm 상방 단면에서는, 유의미한 혈류량 증가가 없었다. OML 상방 40mm의 단면상에서, 피질부 에서는 좌우 측부 전두엽에서, 피질하 구조물에서는 좌우측 미상핵과 시상에서 유의한 혈류 증가가 있음이 확인되었다. OML 상방 60mm에서의 단면에서는 12개의 관심 영역 모두에서 아무런 차이도 보이지 않았다. 결 론： 8세에서 12세까지의 ADHD 아동군에서 MPND 치료에의해, 전전두엽과, 시상, 미상핵에서의 혈류량이 증 가됨이 확인되었으며, 이러한 혈류량의 변화는 최근 연구에서 증명되고 있는 전전두엽-시상-미상핵-전전 두엽 회로 이상의 기능적 회복이라는 치료 기전을 뒷받침해주는 소견으로 생각되었다. 향후 다른 영상도구를 통한 추시가 필요하리라 생각된다.

영문 초록

Objectives：This study was conducted to find out topographic changes of cerebral perfusion between pretreatment and posttreatmet state via region of interest method by Single Photon Emission Computed Tomography(SPECT). Method：By DSM-Ⅳ criteria, we selected 32 patients with pure Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) through various assessment scales, psychometric tools and neuropsychological batteries. All the patients with ADHD were studied by Tc99m-HMPAO Brain SPECT, before methylphenidate (MPND) treatment and after 6 weeks treatment. Three transaxial brain slices delineating anatomically defined region of interest at approximately 20, 40, 60mm above the orbitomeatal line(OML) were used, with the average number of counts for each region of interest normalized to the area of cerebellar maximal uptake. Results：In the plane 20mm above OML, None of areas showed significant perfusion changes. In the plane 40mm above OML, left and right prefrontal areas, caudate and thalamic areas showed increased relative perfusion compared to pretreatment state. In the plane 60mm above OML, there were no increases in all regions of interest. Conclusion：The MPND treament improved cerebral blood flow in some specific brain regions： prefrontal lobe, caudate and thalamic area. We found neuroanatomical action sites of MPND might be the pathophysiologic sites of ADHD which had been proved in previous studies. These findings implied that MPND treatment could correct the underlying pathologic brain dysfunction of ADHD.

목차

서 론

연구대상 및 방법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

주의력결핍 과잉운동장애 SPECT 관심영역법 MPND 치료 전후의 변화