초발 정신분열병 환자에서 자기공명영상을 이용한 뇌용적 분석

• 영문명: Volumetric Brain MRI Study in Patients with First Episode Schizophrenia
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 신상은 강민희 이정섭 김철응 배재남 최성욱
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제41권 제5호, 847~862쪽, 전체 16쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2002.09.30

국문 초록

연구목적： 항정신병 약물을 사용하지 않은 초발 정신분열병 환자들을 대상으로 대뇌와 소뇌의 용적을 측정하 여 초기 정신분열병 환자의 뇌의 형태학적 특성을 분석하여 정신분열병의 구조적 병인을 정립할수 있 는 자료를 제공하도록한다. 방 법： 총 25명의 정신분열병 환자(평균 연령：31.20±7.85세, 연령의 범위：18~44세)와 29명의 정상 대조군(평균 연령：29.03±7.02세, 연령의 범위：18~42세)을 대상으로 용적의 분할을 시행하였다. 대 뇌와 소뇌를 회색질, 백색질 및 뇌척수액을 확률적인(probabilistic) 조직의 분할(segmentation) 알 고리듬을 이용하여 분할하였고 분할한 영상들을 Talairach가 개발한 도해서(atlas)에 기초하여 전두 엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 및 소뇌로 반자동화된 기법을 이용하여 정의하였다. 환자군과 대조군을 각 분할(fraction) 별 용적과 좌우 대칭성을 측정하여 비교하였다. 통계분석은 전체 뇌의 용적을 공변량 으로 보정하는 공분산분석을 시행하였다. 결 과： 정신분열병 환자군이 대조군에 비하여 유의하게 전체 뇌의 용적이 작았다(t=-1.99, d.f.=38.97, p=0.05). 소뇌의 우측 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=4.20, d.f.= (1,51), p=0.046). 전두엽 백색질의 좌측 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 컸 고, 우측 용적은 정신분열병 환자군의 남자가 대조군의 남자보다 작았다(F=6.89, d.f.=(1,51), p= 0.012). 후두엽 백색질의 우측 용적은 정신분열병 환자군의 남자가 대조군의 남자보다 컸고, 좌측 용 적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 컸으며 정신분열병 환자군의 남자는 대조군의 남자보다 작았다(F=3.97, d.f.=(1,51), p=0.050). 두정엽 백색질 용적은 정신분열병의 여자가 대조군 의 여자보다 컸다(F=6.14, d.f.=(1,51), p=0.017). 소뇌 회색질은 우측과 좌측의 용적이 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=3.90, d.f.=(1,51), p=0.050). 측두엽 회색질의 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=4.74, d.f.=(1,51), p=0.034). 결 론： 이상의 결과들은 소뇌와 전두엽이 정신분열병의 병인으로 중요하며, 백질의 차이도 중요한 소견으 로서 이는 피질 분리 증후군(cortical dysconnection syndrome)이 정신분열병의 병태 생리에 중요 한 역할을 한다는 점 등을 뒷받침한다. 또 정신분열병의 병인으로는 여러 영역이 함께 연관되어 관계 한다는 점을 시사한다.

영문 초록

Objectives：To demonstrate the structural pathogenesis of schizophrenia, this study measures cerebral and cerebellar volumes of antipsychotics-navie and first episode schizophrenic patients. Also this study analyzes morphological character of patients with early schizophrenia. Methods：Volume segmentation incorporating MRI scanning was performed on 25 patients with schizophrenia(mean age：31.2±7.85yr, ranging：14-18yr) and a control group of 29 healthy dindividuals( mean age：29.03±7.02yr, ranging：18-42yr). To carry out segmentation, the cerebrum and cerebellum were partitioned by gray matter, white matter and cerebrospinal fluid using a probabilistic histologic algorithm. These images of the segments were defined as the frontal, parietal, temporal and occipital lobes and cerebellum by using the semi-automated technique based on the atlas developed by Talairach. The area of dimension for each fraction was measured and its symmetry was compared. A statistical analysis was performed using the analysis of covariance by compensating the total brain volume with the level of covariance. Results：The total brain volume of the schizophrenic patient group was significantly smaller than that of the control group(t=-1.986, d.f.=38.97, p=0.05). Female patients with schizophrenia showed a smaller right cerebellar volume than the female controls(F=4.20, d.f.=(1,51), p=0.046). Female with schizophrenia showed a larger left frontal white matter volume than their female controls and male with schizophrenia showed a smaller right frontal white matter volume than their male controls(F=6.89, d.f.=(1,51), p=0.012). Male patients with schizophrenia showed a larger right occipital white matter volume than the male controls. Females with schizophrenia showed a larger left occipital white matter volume than their female controls and male with schizophrenia showed a smaller left occipital white matter volume than their male controls(F=3.97, d.f.=(1,51), p=0.050). Female patients with schizophrenia showed a larger parietal white matter volume than the female controls(F=6.14, d.f.=(1,51), p=0.017). Female patients with schizophrenia also showed a smaller right and left cerebellar gray matter volume than the female controls(F=3.90, d.f.=(1,51), p=0.050). Female patients with schizophrenia also showed a smaller temporal gray matter volume than the female controls(F=4.74, d.f.=(1,51), p=0.034). Conclusion：These results demonstrate that the cerebellum and frontal lobe are involved in pathogenesis of schizophrenia, difference of white matter between schizophrenic patient and control is an important finding that suggest the importance of cortical dysconnection syndrome as pathophysiology on schizophrenia, and these findings suggest that pathogenesis of schizophrenia include many areas of brain.

목차

서 론

연구 대상 및 방법

연구 결과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

정신분열병 용적 측정 소뇌 백질