알쯔하이머형 치매 12례에서의 뇌혈관류결손에 대한 종적관찰

• 영문명: Longitudinal Study of Cerebral Blood Perfusion Deficits in 12 Cases of Dementia of Alzheimer’s Type
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김진영 이재성 이동우 김장규 전홍진 김선욱 이동수 조맹제
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제41권 제5호, 863~875쪽, 전체 13쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2002.09.30

국문 초록

연구목적： 본 연구는 알쯔하이머형 치매 환자들을 종단적으로 추적하면서 뇌 단일광자 방출 전산화 단층촬영 (Single Photon Emission Computed Tomography : SPECT)을 이용, 기저영상과 추적영상을 얻은 후 3차원적인 관심용적 접근법으로 분석함으로써 알쯔하이머형 치매에서의 관류결손 소견의 이상 유무 및 종단적 변화를 규명하기 위한 것이다. 방 법： 알쯔하이머형 치매 환자군 12명(남자 10명 여자 2명, 평균연령 73.25±10.62세)과 정상대조군 10명 (남자 7명 여자 3명, 평균연령 75.10±5.76세)을 대상으로 하였다. 알쯔하이머형 치매 환자군은 DSM IV와 NINCDS-ADRDA의 진단기준에 따라 진단하였으며, 환자군과 정상대조군 모두에 대해 한국형 간이정신상태검사, 매티스 치매평정척도, 해밀턴 우울 평정 척도를 적용하여 평가하였다. 평가 후 양 군 모두 99mTc-HMPAO SPECT를 시행하였으며, 이후 평균 2년(2.09±1.23년)간 추적한 뒤 환자군에 대해서 동일한 임상평가와 SPECT를 시행하였다. 여기서 구해진 영상을 3차원적인 관심용적 접근법을 이용하여 분석하였다. 결 과： 이상의 과정을 거쳐 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 치매 환자군과 대조군의 기저영상 비교에서 환자군의 경우 양측 전두엽과 양측 측두-두정엽에서 광범위한 혈류감소소견을 보였으며, 추적영상에서 기저영상에 비해 관류감소 및 증가부위가 넓어지고 더 뚜렷해진 소견을 보이는 것 외에도 왼쪽 전두엽 중앙과 상부 및 내측 측두엽부위에서 혈류감소소 견이 관찰되었다. 2) 간이정신상태검사점수 및 매티스 치매평정척도점수의 감소속도와 기저시기의 양측 측두엽의 혈류 량이 음의 상관을 보였다. 3) 매티스 치매 평정 척도 내의 소검사 점수의 감소속도는 각각 기저영상의 여러 영역과 상관관계를 보였다. 결 론： 알쯔하이머형 치매 환자들을 대상으로 시행한 SPECT 영상을 관심용적 분석법으로 분석한 결과 관 심영역 분석법으로는 놓치기 쉬운 알쯔하이머형 치매의 특징적인 관류감소 소견과 종단적 변화패턴을 보여 주었고, 이러한 관류결손소견이 알쯔하이머형 치매의 병태생리 과정의 이해에 도움을 줄 것으로 기대된다.

영문 초록

Objectives：The purpose of this study was to investigate the pattern of longitudinal changes in cerebral blood perfusion defects using SPECT in patients with dementia of Alzheimer’s type . Method：Twelve patients with dementia of Alzheimer’s type(10 male, 2 female；mean age 73.25± 10.62 years), diagnosed by the criteria of the DSM IV and the NINCDS-ADRDA, and ten normal comparison subjects(7 male, 3 female；mean age 75.10±5.76 years) were recruited. They were rated by Mini-Mental Status Examination, Mattis dementia Rating Scale, and Hamilton Depression Rating Scale. rCBF(regional cerebral blood flow) was measured using 99mTc-HMPAO SPECT at the initial study in all subjects, but rCBF was remeasured only in the patients after the follow-up period of average 2 years. SPECT scans of dementia patients and comparison subjects were analyzed by three- dimensional volume of interest method. Results：Results were as follows. 1) There were significant perfusion defects in the bilateral frontal and temporoparietal areas in patients with dementia compared with normal comparison subjects at the baseline evaluation. More extensive perfusion defects including left superior frontal and medial temporal areas were observed in the follow-up SPECT scan compared with baseline scan. 2) There was significant negative correlation between rCBF of bilateral temporal lobe at the baseline scan and the rate of decline of scores of MMSE-K and Mattis dementia rating scale. 3) Various areas of the brain showed correlations between rCBF at the baseline scan and the rate of decline of scores of five subscales of Mattis dementia rating scale. Conclusions：Three-dimensional VOI approach using SPM analysis showed the characteristic perfusion defects and pattern of longitudinal changes in the patients of dementia of Alzheimer’s type, which may be overlooked by the conventional region-of-interest technique. This alteration in rCBF may be closely related to the pathophysiological process of dementia of Alzheimer’s type

목차

서 론

연구 내용 및 방법

연 구 결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

알쯔하이머형 치매 단일광자 방출 단층촬영 종단추적연구 관심용적 접근법 측두엽 전두엽