영아 연축에서 ACTH의 치료 효과

• 영문명: Efficacy of ACTH Treatment in Infantile Spasm : A Pilot Study for Differential Effects between the High-dose versus Low-dose Therapy
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김기중(Ki Joong Kim) 황용승(Yong Seung Hwang)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제2권 제2호, 125~130쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1995.05.20

국문 초록

연구배경 : 영아 연축은 기존의 항경련제에 잘 반응하지 않는 난치성 간질의 하나로, ACTH가 영아연축의 치료에 효과적인 것으로 알려지고 있으나 투여 용량에 대해서는 이견이 많다. 본 연구는 영아 연축에서 연축의 조절 및 장기적이 경과에 있어 ACTH고용량 요법과 저용량 요법간에 차이가 있는 가를 알아보기 위하여 시행되었다. 방 법 : 1992년 3월부터 1994년 10월까지 2년 8개월 동안 서울대학교 어린이병원 소아과에 영아 연축으로 진단 받고 입원하여 ACTH를 투여 받았던 환아중 선발 기준을 만족시키는 73명의 환아를 대상으로 고용량 투여군과 저용량 투여군별로 ACTH에 대한 반응 유무 및 시기, 부작용 여부를 조사하였다. 또한 퇴원후 외래에서 추적되고 있는 환자중 관찰 기간이 12개월 이상 경과한 38명을 대상으로 장기적이 경과를 살펴보았다. 결 과 : 증상성군 41명중 28례(68.3%)와 잠복성군 32명중 27례(88.4%)에서 반응을 보였으며, 고용량 투여군 43명중 33례(76.6%)와 저용량 투여군 30명중 22례(73.3%)에서 반응을 보였다. ACTH 투여와 관련된 부작용은 22명(30.1%)에서 나타났으며, 고용량군 17명(39.5%)에서 19건, 저용량군에서 5명(16.7%)에서 6건이었다. 반응이 있었던 37례중 22례(59.5%)에서 발작의 재발이 있었다. 추적 관찰 기가니 12개월 이상 가능했던 38명중 고용량을 투여했던 29명중 10례(34.5%)와 저용량을 투여했던 9례중 5례(55.6%)만이 재발이 없었다. 결 론 : 연축의 조절에 있어서는 고용량 투여와 저용량 투여 요법간의 의미 있는 차이가 없는 것으로 생각된다. ACTH와 관련된 부작용은 고용량 투여시 많았으므로 고용량 투여시에는 부작용에 대해 주의해야 할 것이다. 장기간 추적 관찰이 가능했던 38중 고용량 투여군에서 재발률이 낮지 않으므로 부작용이 많은 고용량 투여보다는 저용량 투여가 권장할 만 하다고 사료된다.

영문 초록

Background : Although it is well known that ACTH is effective in the cessation of spasm in the patient with infantile spasm, there are disagreements and controversies concerning the dosage and duration of the treatment. This study was performed to analyze the differential effects in the response and long term course between the high-dose versus low0dose ACTH therapy. Method : The medical records of the 73 patients with infantile spasm who met the inclusion and exclusion criteria were reviewed. The responses, relapses, side-effects and long-term courses between the high-dose and low-dose group were compared. Result : Of the 41 symptomatic and of the 32 cryptogenic patients, 28(68.3%) and 27(84.4%) responded respectively. Of the 43 patients treated with high-dose therapy, 33(76.6%) responded: of the 30 patients treated with low-dose therapy, 22(73.3%) responded. The side-effects, especially hypertension and infection, occurred more frequently in the high-dose group. Conclusion : We concluded that there is no significant difference in the response rate between the high-dose versus low-dose group in the treatment of infantile spasm. But care should be taken for the occurrence of the side-effects when treating infantile spasm patient with high-dose ACTH regimen.

키워드

Infantile spasm ACTH