Carbamazepine과 Valproic Acid가 소아의 면역 상태에 미치는 영향

• 영문명: The Influence of Valproic acid and Carbamazepine on the Immunologic Status of Children
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 임병영(Byoung Young Lim) 채수안(Soo Ahn Chae) 유병훈(Byoung Hoon Yoo)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제6권 제2호, 293~298쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.05.20

국문 초록

목 적 :소아에서 흔히 사용하고 있는 항경련제인 valproic acid와 carbamazepine은 혈액과 림프조직을 비롯한 여러 기관에 부작용을 초래할 수 있는 것으로 알려져 왔다. 그러나 이들 약제를 소아에서 장기간 복용시 발생할 수 있는 영향 중 소아의 면역 기능에 미치는 연구는 미미한 실정이다. 또한 지금까지 시행되었던 간질 환자를 대상으로 한 면역 상태에 관한 연구들은 다양한 연령층을 대상으로 하여 면역글로불린 변화 판정에 어려움이 있었다. 본 연구는 대상 연령을 소아 연령에 국한하여 연령으로 인한 면역 글로불린의 변이를 최소화하고, 더불어 소아 연령군의 항경련제 투여로 인한 면역글로불린의 변화를 알아보고자 이 연구를 시도하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 1998년 6월까지 복합열성 경련 및 소아 간질로 valproic acid와 carbamazepine을 복용하고 있는 환아 30명(남자 16명, 여자 14명)을 대상으로 하였으며 치료전과 치료 10개월 후의 혈청 IgA, IgM, IgG의 변화를 비교하였다. Paired t-test를 이용하여 비교 검정하였고 면역글로불린의 변화를 p-value가 0.05 이하일 때 통계적으로 유의 하다고 판단하였다. 결 과 : 항경련제(valproic acid, carbamazepine)를 복용하고 있는 환자에서 항경련제 투여 전과 투여 10개월 후에 나타나는 혈청 면역글로블린의 변화는 다음과 같았다. 1) Valproic acid 투여 후 혈청 면역글로블린의 변화 투여 전 혈청 IgG 수치가 10.71± 3.34g/L에서 투여 10개월 후 13.36±5.36g/L으로 정상범위내에서 의미 있게 상승하였고 (p<0.05) IgA 및 IgM의 큰 변화는 없었다. 2) Carbamazepine 투여 후 혈청 면역글로블린의 변화 : 투여 전 혈청 IgG 수치가 8.42± 2.08g/L에서 투여 10개월 후 11.49±3.13g/L로 정상 범위내에서 상승을 보였고(p<0.05) IgA 및 IgM의 큰 변화는 없었다. 3) Valproic acid와 carbamazepine 병용 투여 후 혈청 면역글로블린의 변화 : 혈청 IgG 수치가 투여 전 7.64±0.99g/L에서 투여 10개월 후 10.36±1.58g/L로 valproic acid와 carbamazepine 단독 투여한 경우보다 IgG의 상승 폭이 더 컸으나 정상범위 내에서 증가하였다. IgA 및 IgM의 큰 차이는 나타나지 않았다. 결 론 : 본 연구 결과는 소아 간질 환자에서 valproic acid와 carbamazepine을 장기간 투여하였을 때 혈청 IgG가 증가하는 소견을 보였으며 혈청 IgG 증가는 소아 간질 환자 치료에 있어 항경련제 자체의 항경련 효과 외에 면역 기능의 변화로 인한 간질 치료 효과를 생각해 볼 수 있을 것이다.

영문 초록

Purpose : Antiepileptic drug(AED) therapy has been reported to induce immunological alterations in epileptic patients. However, despite extensive studies, the accumulated data are not consistent and there is still confusion and controversy over the effects of AEDs on the immune system. This study tries to elucidate the effects of anticonvulsant on some immune parameters, and serum concentration of IgA, IgG, IgM. Methods : Thirty pediatric epileptic patients[Group A(n=12) : patients on carbamazepine, Group B(n=10) : patients on valproic acid and Group C(n=8) : patients on carbamazepine and valproic acid] were enrolled in this study and the levels of IgA, IgG, and IgM were determined before treatment and after 10 months of anticonvulsant therapy. Paired t-test was used to evaluate the data. p values<0.05 were considered significant. Results : The mean serum concentratrions of IgG was elevated in patients receiving anticonvulsants(p<0.05) but mean concentrations of IgA and IgM were not different significantly. Conclusion : Our results demonstrate that anticonvulsants elevate the serum concentrations of IgG level, suggesting that anticonvulsants may increase humoral immunity and decrease the opportunity of infectious disease, thus decreasing the convulsion.

키워드

Carbamazepine Valproic acid Serum immunoglobulin