만성 두통 환아의 진단적 접근에 있어 어지럼증의 임상적 의의에 대한 연구

• 영문명: A Study of Clinical Significance of Dizziness in Diagnostic Approach f or Children with Chronic Headache
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 오진원(Jin Won Oh) 이효상(Hyo Sang Lee) 유황재(Hwang Jae Yoo)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제16권 제2호, 182~188쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2008.11.30

국문 초록

목 적 : 소아에서 두통은 흔히 접하는 신경학적 증상으로 만성 두통을 보인 소아에서는 다른 질환과의 감별이 필요하다. 이에 저자들은 만성 두통을 가진 소아에서 진단적 접근 시 어지럼증을 동반하는 경우 어떤 질환을 염두에 두어 어떤 방향으로 검사를 진행해야 하며, 어떤 임상적 의의가 있는지를 알아보고자 하였다. 방 법 : 두통을 주소로 원인규명을 위해 입원을 하였거나 외래를 방문하여 검사를 받았던 환아들을 대상으로 하였다. 2004년 1월부터 2006년 7월까지의 환아들을 선별하였으며, 이들 중에 혈액검사, 소변검사, 뇌영상검사, 뇌파검사 등을 통해 원인질환을 조사할 수 있었던 총 86명이 선택되었다. 이들을 어지럼증을 동반한 군(Group A)과 어지럼증을 동반하지 않은 군(Group B)으로 나누어 연령, 성별, 두통의 임상양상, 두통의 원인에 대하여 조사하였다. 결 과 : 86명의 대상 환자 중 어지럼증을 동반한 경우(Group A)가 38명, 어지럼증을 동반하지 않은 경우(Group B)가 48명이었다. 남녀 비는 Group A는 1:1.7, Group B는 1:0.85로 Group A가 여아에서 높은 빈도를 보였으며, 연령은 Group A는 10세 이상인 경우가 73.7%로 대부분을 차지하였고, Group B는 7세 이하인 경우가 56.3%로 많은 부분을 차지하여 통계학적 유의성을 보였다. 두통의 발생시기에 있어서는 Group A는 주로 오전에 발생하였고, Group B는 주로 오후에 발생하였으며, 두통의 지속기간은 90분이상인 경우가 Group A의 50.0%에 비해 Group B는 87.5%로서 통계학적 유의성을 보였다. 두통의 발생빈도는 Group A는 대부분(92.1%)에서 주 4회 이상의 빈도를 보였으나 Group B는 주 4회 이상인 경우는 58.3%로서 Group A가 유의 있게 높은 빈도를 보였다. 동반증상으로는 Group A는 오심(47.3%), 구토(25.4%), 시력장애(12.7%) 등이었고, Group B는 시력장애(45.5%), 수명(14.8%), 구토(13.6%) 등의 순이었다. 두통의 원인으로는 Group A는 편두통(31.6%), 기립성 저혈압(15.8%), 체위성 기립성 빈맥 증후군(13.2%), 양성 발작성 두위 현훈증(10.5%) 등이었으며, Group B는 부비동염(50.0%), 편두통(31.3%), 합병성 편두통(8.3%) 등이었다. 결 론 : 만성 두통을 가진 소아에서 어지럼증을 동반한 두통을 가진 여아이면서 두통의 양상이 아침과 야간에 발생하는 특징을 보일 경우 전정기관의 이상과 체위불내성에 대한 검사를 먼저 시행하여 철저한 검사가 이루어져야 하며, 특정 질환이 의심된다 하더라도 편두통의 가능성을 두고 진단적 접근을 해야 할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose : Headache is a common neurologic symptom in children but chronic headache in them must be diagnosed in different ways. The aim of this study is to determine the algorithm of diagnostic approach for children with chronic headache and know the clinical significance of dizziness in evaluating those children. Methods : We recruited children with headache at Myongji Hospital from January 2004 to July 2006. The study was based on a retrospective review of their medical records and interviews with the children and their parents. We divided them into two groups : Group A headache with dizziness, Group B headache without dizziness. Results : The medical records of 86 children and adolescents with headache were reviewed. Age for group A ranged from 10 to 15 years(73.7%) and gender ratio was 1:1.7. Age for group B ranged mostly under 7 years(56.3%) and gender ratio was 1:0.85. Headache in group A frequently occurred predominantly in the morning(37.3%). The duration of the attack was over 90 min(87.5%) in group A and over 90 min(50.0%) in group B. Associated symptoms were mainly nausea(34.2%), vomiting(18.4%), blurred vision(12.7%) in group A. Over 90% of them had headache 4 times a week and so did dizziness. The final diagnoses in cases of group A were migraine(31.6%), orthostatic hypotension(15.8%), postural orthostatic tachycardia syndrome(13.2%), and benign paroxysmal positional vertigo(10.5%). While in group B diagnoses included sinusitis(50.0%), migraine(31.3%), and complications of migraine(8.3%). Conclusion : This study revealed high percentage of headache concurred with dizziness in children. The association of headache with dizziness is complex and maybe coincidental. If chronic headache with dizziness in girls occurs mainly in the morning, it maybe related to vestibular disorder and orthostatic instability. In conclusion, dizziness and other associated symptoms or clinical features should carefully be assessed in the diagnosis of headache.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

요약

References

키워드

Headache Dizziness Children