애착장애 아동에서 99m-Tc-ECD-SPECT로 측정한 뇌혈류량의 양상

• 영문명: Cerebral Perfusion Assessed with 99m-Tc-ECD-SPECT in Childrens with Attachment Disorder
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 천근아 이경숙 신의진
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제40권 제1호, 98~108쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2001.01.30

국문 초록

연구목적： 아동 학대 또는 방치와 같은 병적인 양육환경이 신경생물학적인 변화를 야기할 수 있다는 가정 하에, 심각 한 주양육자와의 애착관계의 문제를 보이는 아동들을 대상으로 SPECT를 이용한 뇌 혈류 양상을 알아보고 뇌의 비정상 소견 여부를 관찰하고자 한다. 방 법： 연구대상은 반응성애착장애(reactive attachment disorder)로 진단된 2∼6세 아동 12명으로 구성되었다. 진단도구로서 DSM-IV, ICD-10, 낯선상황절차(Strange Situation Procedure), 사회성숙도 검사(Social Maturity Scale), 아동기 자폐증 평가척도(Childhood Autism Rating Scale)가 이용되었다. 진단된 모든 아 동에게 SPECT 촬영이 시행되었으며 두 명의 핵의학 전문의에 의해 판독된 결과에 따라 뇌혈류 양상을 관 찰하였다. 결 과： 12명의 애착장애 아동중 11명이 특정 영역에서 관류(perfusion)가 감소된 비정상적 SPECT 결과를 보였 다. 특히, 10명은 시상(thalamus)에서 감소된 관류(perfusion) 양상을 보였으며, 이중 좌측시상의 관류감소 는 6명, 우측시상의 관류감소는 1명, 양측 시상 모두 관류가 감소된 경우는 3명이었다. 기저핵(basal ganglia)에서 관류가 감소된 아동은 총 5명으로 모두 좌측 기저핵에서 감소된 소견을 보였다. 시상과 기저핵 모두에서 관류의 감소를 보인 아동이 4명이었다. 단 한명의 아동이 두정엽에서 관류감소를 보였고, 나머지 전두엽, 측두엽, 후두엽, 소뇌 영역에서는 대상 모두가 정상적인 관류양상을 보였다. 결 론： 본 연구를 통해 애착장애 아동에서 뇌 혈류 양상이 대부분 비정상적임을 알 수 있었다. 이는 영·유아들이 병적인 양육환경에 의해 뇌발달이 저해될 수 있음을 의미하며 정상적인 뇌발달을 위해서는 초기 어린 시절 의 양육환경이 매우 중요함을 암시한다

영문 초록

Objectives：This study aimed to reveal that severe disturbance of attachment relationship with primary care-giver can affect functional brain development by measuring with technetium-99m ethyl cysteinate dimer brain single-photon emission tomography. Methods：Subjects were 12 children aged 2-6 years who met the diagnostic criteria of reactive attachment disorder. Diagnostic tools were DSM-IV, ICD-10, Strange Situation Procedure(SSP), Vineland Social Maturity Sclae(SMS), and Childhood Autism Rating Scale(CARS). Brain SPECT was performed in all sbjects and each SPECT scan was visually assessed by two nuclear medicine specilalists. Results：Eleven of 12 children had abnormal brain perfusion on SPECT scans, revealing focal areas of decreased perfusions. Perfusion of thalamus was decreased in 10 subjects –decreased perfusion of left thalamus(6/10), right thalamus(1/10), and both thalami(3/10). Perfusion of basal ganglia was decreased in 5 children. Four children had decreased perfusion of thalamus as well as of basal ganglia. Decreased perfusion of parietal area was noted in only one child on SPECT scan. All subjets had normal perfusion of frontal, temporal, occipital, cerebellar areas on SPECT scan. Conclusions：Perfusion abnormalities involving thalamus, basal ganglia in most children with attachment disorder were found in this study. These results suggest that brain development of infant could be impeded by severe pathologic care and early nurturing environment would be important for normal brain development

목차

서 론

연 구 방 법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

애착장애 99m-Tc-ECD-SPECT 뇌혈류량