두개강 내 스텐트 재 협착 발견을 위한 CT 뇌동맥 조영술 조건 최적화 연구

• 영문명: Optimization study of CT brain angiography for discovery of CT restenosis of intracranial stent(Phantom study)
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 이성현(Sung Hyun Lee) 이현우(Hyun Woo Lee) 나정주(Jung Ju Na) 김창남(Chang Nam Kim) 김기원(Ki Won Kim)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제16권 제2호, 129~138쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2014.10.30

국문 초록

목적 : 두개강 내에 스텐트 삽입한 환자의 CT 뇌동맥 조영술을 이용한 추적 검사에서 재 협착 발견을 용이하게 하기 위한 다양한 촬영 조건을 연구하고자 한다. 대상 및 방법 : CT장비는 TOSIBA사 Aquillion One를 이용하였고 두개강 내 MCA(Middle Cerebral Artery) M2에 wingspan 3 mm 스텐트가 삽입된 PH-3 Angiographic CT Head Phantom을 이용하여 관전압(80, 100, 120, 135 kVp), 관전류(200,250,300 mAs)등의 파라미터가 영상재구성 알고리즘은 FBP(Filtered Back Projection), IR (Iterative Reconstruction)중 STD(Standard)와 STR(Strong)으로 설정하여 스캔 하였다. 스텐트가 갠트리 X축에 평행한 경우와 Z축에 평행한 경우로 나누어 비교하였다. 영상 평가는 스텐트 내의 비 협착 부분과 50% 협착 부분으로 나누어, 정성적 분석과 정량적 분석을 시행하였다. 정성적 분석은 PACS를 이용해 방사선사 3인이 하였다. 정량적 분석은 비 협착 부위와 협착부위에 일정한 영역의 ROI를 3회씩 그려 HU를 측정하였다. 통계적 평가는 Origin과 Sigmaplot을 이용하였고, 비 협착 부위와 협착부위의 재현성, X선 빔과 스텐트 방향과의 관계, 영상 질과 선량과의 관계에 대해 분석하였다. 결과 : 측정 데이터의 대하여 Shapiro-Wilk Test를 시행하여 정규분포임을 확인하였고, Sigmaplot을 이용한 통계적 평가는 스텐트가 X축에 평행한 경우가 Z축에 평행한 경우보다 영상이 질이 우수하다는 귀무가설이 유의 수준 5%에 채택되었다. X축에 평행한 경우 Recon 알고리즘별 평가에서는 비 협착부위 FBP(P<0.0001), STD(P<0.0001), STR(P<0.0001), 협착부위 FBP(P=0.000127), STD(P=0.000236), STR(P=0.0001)로 평가되었다. 따라서 협착의 발견을 위해서는 IR Reconstruction process중 AIDR 3D STR이 유용하였고 최소 선량을 위한 조건으로는 100 kVp, 300 mAs, DLP(Dose Length Product) 621.8 mGyㆍ㎝ 이었다. 결론 : 스텐트 삽입 후 추적 검사에서 스텐트가 X축과 평행인 경우 100 kVp, 300 mAs, IR reconstruction 중 STR, Z축과 평행인 경우 FBP Reconstruction (p<0.0001)으로 120 kVp, 200 mAs 으로 진행해야 저 선량, 고 화질의 영상을 얻어 재 협착 추적에 용이할 것이다.

영문 초록

Purpose : To study various scan conditions to facilitate the inspection of restenosis using the follow up of CT brain angiography of patient with stent inserted in intracraniuml. Material and Methods : Aquillion One of as CT scanner was used and parameters of a tube current (200,250,300 mAs) a tube voltage (80, 100, 120, 135 kVp) was applied to the PH-3 Angiographic CT Head Phantom with wingspan 3 mm stent inserted in intracranial MCA (Middle Cerebral Artery) M2. FBP (Filtered Back Projection), IR (Iterative Reconstruction) of the STD (Standard) and STR (Strong) by changing the scan as reconstruction algorithms were used. Stent were compared by dividing cases between parallel to the X axis and the Z axis of Gantry. qualitative analysis and quantitative analysis about image evaluation was performed, divided in parts to non stenosis and parts to 50% stenosis in stent. Qualitative analysis using PACS was performed by four three radiological technologists. Quantitative analysis was performed, with HU value measured in parts to non stenosis and parts stenosis with ROI drawn 3 times. Statistical evaluation was performed by Origin and Sigmaplot, about reproducibility of parts to non stenosis and parts stenosis, the relationship between X-ray beam and the direction of the stent and the relationship between dose and image quality. Results : Measured data were confirmed that the it was normal distribution through Shapiro-Wilk Test. Statistical evaluation by Sigmaplot was adopted at the significance level of the null hypothesis 5% that image quality about case of parallel to X-axis is superior than that of the parallel to Z-axis. The algorithm-specific assessment showed the non-stenosis Recon FBP (P <0.0001), STD (P <0.0001), STR (P <0.0001), stenosis FBP (P = 0.000127), STD (P = 0.000236), STR (P = 0.0001) about case of parallel to X-axis. Thus, AIDR 3D STR of IR Recons process was useful for the discovery of stenosis and conditions (kVp, mAs, DLP) for a minimum dose were 100 kVp, 300 mAs, 621.8 mGyㆍ㎝, respectively. Conclusion : In follow-up inspection after stent inserted, if parameters in case of the parallel to X-axis are 100 kVp, 300 mAs and STR of the IR reconstruction, parameters in case of the parallel to z-axis are 120 kVp, 200 mAs dose and FBP reconstruction (p <0.0001), low dose and high quality of image can be obtained and tracking of restenosis will be facilitated

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

초록

키워드

CT 뇌동맥 조영술 재 협착 두개강 내 스텐트 CT Brain angiography Restenosis Intracranial Stent