요추천골 신경총염으로 오인된 대퇴골 골수염 영아

• 영문명: An Infant with Femoral Osteomyelitis Misdiagnosed as Lumbosacral Plexitis
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김영환(Young Hwan Kim) 이계향(Kye Hyang Lee)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제25권 제1호, 58~61쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.03.30

국문 초록

거짓마비는 사지 감염시에 통증으로 인해 움직이지 못하는 것으로 정의된다. 하지만, 환자가 뚜렷한 신경학적 진찰상 이상 소견을 보이는 경우 신경인성 마비로 오인될 수 있다. 본 저자들은 요추 신경총염으로 오인된 대퇴골 골수염 환자를 경험하였기에 보고하고자 하였다. 7개월 남자 영아로 내원 4일전부터 왼쪽 다리를 잘 쓰지 않는다는 것을 주소로 내원하였다. 초기 진찰시 왼쪽 다리의 국소 염증의 증후는 관찰되지 않았고, 신경학적 진찰상 근력이 4/5로 감소되었고, 근긴장도는 저하되어 있었고, 심부 건반사가 감소되었다. 요추 자기공명영상술, 복부 전산화 단층촬영, 신경전달 속도 검사에서 정상이었다. 요추신경총염으로 잠정 진단하에 정맥 글로불린을 투여하였으나, 호전이 없었다. 입원 9일째, 골반 자기공명영상술에서 왼쪽 대퇴골 근위부 골간단에서 급성 골수염 소견을 보였다. 수술적 변연 절제술 및 정맥 항생제 투여 후 증상이 호전되었다. 완전히 회복되어 4년간 추적 관찰시 뼈 성장의 후유증 없이 건강한 상태를 유지하고 있다. 어린 영아에서 단일 사지의 마비 시에 골격근계 감염은 가장 우선적으로 고려해야 한다.

영문 초록

Pseudoparalysis is defined as immobility of the extremity due to painful limb infection. However, such conditions may be misdiagnosed as nerve palsy when abnormal neurologic findings are present. We report herein a case with femoral osteomyelitis that was misdiagnosed as lumbosacral plexitis. A 7-month-old male infant was brought by his parents to the clinic who noticed that he did not move his left leg since 4 days prior to admission. Four days prior to admission, the parents noticed that he was not moving his left leg. There were no signs of inflammation in the involved limb. The left leg showed a motor weakness with grade 4/5, and it was hypotonic with decreased deep tendon reflexes. No abnormal findings were shown in studies which included lumbar spine magnetic resonance imaging (MRI), abdominal computed tomography (CT), and nerve conduction studies. Lumbosacral plexitis was diagnosed presumptively and intravenous immunoglobulin (IVIG) was given. The patient s symptom did not improve with the IVIG. After the orthopedic consultation, a hip MRI was performed and it showed acute osteomyelitis involving the proximal metaphysis of the left femur. Surgical debridement and intravenous antibiotics were administered. The patient’s symptoms improved with treatment and he was fully recovered by the time of discharge. During the 4-year follow-up, the patient is doing well without any complication in the bone growth. During infancy, limb infection may present with nerve palsy that is characterized by hypotonic weakness with hyporeflexia. Pseudoparalysis may be the sole sign of osteomyelitis. In a unilateral limb weakness, musculoskeletal infection should be an initial diagnosis of exclusion with a thorough evaluation.

목차

Introduction

Case report

Disccusion

요약

References

키워드

Paralysis Osteomyelitis Infant