급성 출혈성 백질 뇌염에서 확산텐서영상 추적검사의 유용성 증례

• 영문명: Utility of Follow-up Diffusion Tensor Imaging in Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis: a Case Report
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 최원지(Won Jee Choi) 변정혜(Jung Hye Byeon) 은소희(So Hee Eun) 은백린(Baik Lin Eun) 김건하(Gun Ha Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제25권 제1호, 54~57쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.03.30

국문 초록

급성출혈성백질뇌염 급격히 진행하는 염증성 탈수초 질환으로 진단과 추적관찰에 있어서 뇌자기공명영상이 중요한 역할을 한다. 16개월 여아가 열성경련을 주소로 내원하였다. 내원 후 의식은 혼미상태로 악화되어 뇌자기공명영상을 시행하였으며, T2강조영상에서 고음영 병변과 경사에코에서 미세출혈이 확인되었다. 임상증상과 뇌자기공명 영상소견으로 급성출혈성백질뇌염으로 진단하였으며 면역글로블린과 메틸프레드니솔론을 투여하고 재활치료를 진행하였다. 발병 한달 후 이따금씩 웃는 모습 관찰되고 고개 돌리기 가능하였으나 고개 가누지 못하고 심부건 반사 증가 지속되었다. 재활치료 유지하였으며 발병 5개월 후 확산텐서영상을 포함하여 뇌자기공명영상을 추적관찰 하였으며, 확산텐서영상에서 발병 당시 시행한 영상보다 뇌백질 연속성이 증가한 것을 확인하였다. 저자들은 확산텐서영상을 포함한 뇌자기공명영상을 추적관찰하여 신경손상 호전상태를 시각화하는데 유용하다는 것을 확인하였기에 보고하는 바이다.

영문 초록

Acute hemorrhagic leukoencephalitis (AHLE) is an acute, rapidly progressing, fulminant demyelinating disease. It is a rare disease of the central nervous system with high mortality; survivors commonly present with significant neurological deficit. We report the case of a 16-month-old girl who survived AHLE and presented with the associated neurologic deficit. The patient came into the emergency department with febrile seizure. She showed bilateral pinpoint-sized pupils and hyperactive deep tendon reflexes. Her mental status was initially drowsy and rapidly progressed to stupor. Extensive demyelination and microbleeds were found in the cerebral white matter, thalamus and left cerebellum on Magnetic resonance imaging (MRI) scans. Her mental status was improved by intravenous administration of immunoglobulin and methylprednisolone. Five months after being discharged, increased white matter connectivity was found on color-coded follow-up MR diffusion tensor imaging (DTI) as compared to previous MRI. We therefore suggest adding the DTI technique when a follow-up MRI is performed in patients with AHLE. It could be useful to visualize the status of axonal injury and to encourage patients and their parents to continue the rehabilitation program.

목차

Introduction

Case report

Disccusion

요약

References

키워드

Acute hemorrhagic leukoencephalitis Diffusion tensor imaging Seizure Child