국소 신경학적 징후 없이 경련으로 발현된 자발성 내경동맥 박리 1례

• 영문명: A Case of Spontaneous Internal Carotid Artery Dissection Presenting as a Seizure without Focal Neurologic Signs
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 이승윤(Seung Yun Lee) 박준범(Jun Bum Park) 이명숙(Myoung Sook Lee) 이경연(Kyung Yeon Lee)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제25권 제1호, 48~53쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.03.30

국문 초록

두경부 동맥 박리는 청,장년에서 중요한 급성 허혈성 뇌경색의 원인 이지만, 소아에서는 흔하지 않은 질환이다. 두경부 동맥 박리 중 내경동맥 박리가 발생할 경우, 흔히 급성 편마비와 같은 국소 신경학적 징후로 발현된다. 하지만, 내경동맥 박리가 두통, 경련과 같은 비국소화 신경학적 징후로 나타날 경우에 내경동맥 박리가 감별진단에서 간과 될 수 있다. 저자들은 국소 신경학적 징후 없이 경련으로 발현된 자발적 내경동맥 박리 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 8세 환자는 경련을 주소로 본원 응급실에 내원하였다. 응급실 내원 당시 환자에게 국소 신경학적 징후는 관찰되지 않았으며, 외상 병력은 없었다. 자기공명영상에서 좌측 기저핵에 확산 제한이 관찰되었고, 자기공명혈관조영술, 컴퓨터단층촬영혈관조영술 및 뇌혈관조영술에서 좌측 내경동맥 원위부에 첨형 협착소견(string sign)이 관찰되었다. 환자는 혈전 방지와 경련 예방을 위해 아스피린과 항경련제 치료를 받았으며, 퇴원 후 3개월에 시행한 자기공명혈관조영술에서 좌측 내경동맥 원위부 협착은 현저한 호전을 보였다. 퇴원 후 13개월이 지난 시점에 추가 경련이나 신경학적 이상 소견은 없었다. 본 증례는 내경동맥 박리에 의한 급성 허혈성 뇌경색이 국소 신경학적 징후 없이 경련으로 발현될 수 있음을 보여주었다. 또한, 외상 병력이 없는 소아 환자에서도 급성허혈성 뇌경색의 원인으로 내경동맥 박리가 고려되어야 할 것이다.

영문 초록

Craniocervical artery dissection is an uncommon cause of acute ischemic stroke in children, although it is an important cause of stroke in young and middle-aged patients. Among craniocervical artery dissection, internal carotid artery (ICA) dissection usually presents with focal neurologic deficits, such as acute hemiparesis. However, if it presents with only non-localizing signs, such as headache and seizure, ICA dissection may be overlooked in a differential diagnosis. Here we describe an 8-year-old boy who had spontaneous internal carotid artery dissection presenting as a seizure without focal neurologic signs. The patient was admitted to the emergency department because of seizure. On arrival at the emergency department, focal neurologic signs, such as motor weakness, were not observed. The patient had no recent trauma history. Magnetic resonance imaging revealed diffusion-restriction in the left basal ganglia. Magnetic resonance angiography, computed tomography angiography, and cerebral angiography demonstrated occlusion of the left distal ICA with tapered stenosis (so-called “string sign”). The patient was treated with aspirin and oxcarbazepine to prevent thrombosis and further seizures. Three-month follow- up MRA revealed apparent improvement of the occlusion of the left distal internal carotid artery. The patient had no neurologic deficits or further seizures in the outpatient clinic 13 months after discharge. This case demonstrated that acute ischemic stroke resulting from ICA dissection can occur with seizures without focal neurologic signs. In addition, ICA dissection should be considered as a possible cause of acute ischemic stroke even in children with no history of trauma.

목차

Introduction

Case report

Disccusion

요약

References

키워드

Internal carotid artery dissection Seizures Neurologic manifestations Child