원인이 불분명한 시력저하로 의뢰된 환아의 분석

• 영문명: Analysis of Pediatric Patients Referred for Decreased Vision of Unknown Origin
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 이성복(Sung Bok Lee) 성재연(Jae Yun Sung) 이연희(Yeon Hee Lee)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume57,number11, 1759~1764쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2016.11.30

국문 초록

목적: 소아에서 뚜렷한 기질적 이상이 없어 보이나 저하된 시력을 보이는 경우의 원인 질환들과 적절한 접근방법을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 일차 의료기관에서 안과검진 후 약시, 약시의증, 원인미상의 저시력을 주소로 의뢰된 소아환자를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다. 이들 중 약시로 진단된 환자를 따로 분류하고 나머지를 원인미상의 저시력군으로 분류하고 분석하였다. 결과: 총 152명의 환자가 포함되었고 이 중에서 94명은 약시로 분류되었으며 원인미상의 저시력군은 58명이었다. 원인미상의 저시력군은 기능성 시력저하 26명(44.8%), 정상교정시력 23명(39.7%), 기질적 이상 8명(13.8%), 미분류 1명(1.7%)으로 최종 진단되었다. 기질적 이상군 8명 모두에서 안저검사에서 이상소견을 관찰할 수 있었다. 그중 6명에서 안저에 시신경위축 소견을, 2명은 황반에 이상소견을 보였다. 전체 환자 중 10명에서 안와자기공명영상을 시행하였고 그중 1명에서 자기공명영상에서 시신경의 이상을 발견할 수 있었으나 이미 안저검사에서 시신경위축소견을 관찰할 수 있었던 환자였다. 자세한 안저검사에서 시신경위축을 발견할 수 없었던 경우 자기공명영상은 진단에 도움이 되지 않았다. 결론: 뚜렷한 기질적 이상이 없어 보이나 시력저하를 호소하는 소아환자를 진료할 때, 이 환자군에서 기능성 시력저하의 빈도가 높은 점과 미세한 기질적인 이상을 가지고 있을 가능성을 고려할 필요가 있고 두부 자기공명영상은 시신경위축이 없는 경우에는 선택된 환자에서만 시행하는 것이 바람직할 것으로 사료된다. <대한안과학회지 2016;57(11):1759-1764>

영문 초록

Purpose: To identify causes of conditions presenting with low vision without distinct abnormities in pediatric patients and to determine the appropriate diagnostic approach for those conditions. Methods: We retrospectively reviewed medical records of pediatric patients with amblyopia, suspicious amblyopia or visual impairment of unknown origin referred by primary care providers. Patients were classified into 2 groups, amblyopia and visual impairment of unclear origin. In this study, we reviewed and analyzed the visual impairment of unclear origin. Results: Of 152 patients, 94 patients were classified as amblyopia and 58 patients were classified as visual impairment of unclear origin. Among those with visual impairment of unclear origin, 26 patients (44.8%) were classified as functional visual loss, 23 patients (39.7%) as normal corrected visual acuity, 8 patients (13.8%) as organic disease and 1 (1.7%) patient could not be classified. Fundus examination revealed abnormal findings in all patients classified as organic disease. Six patients had optic atrophy and 2 had abnormalities on the macula. Ten patients had an orbital magnetic resonance imaging (MRI) scan. Only 1 of 10 MRI scans showed causative abnormality, however, the patient showed an optic atrophy on fundus examination before the MRI scan. Conclusions: Clinicians need to consider a high prevalence of functional visual loss and possibility of occult organic disorders when they evaluate pediatric patients presenting with decreased vision without distinct abnormities. MRI scan is recommended for only selected cases, when optic atrophy is not present. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1759-1764

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

키워드

Amblyopia Functional visual loss Occult eye disease Unexplained visual loss