경동맥 플라크를 동반한 뒤허혈시신경병증 1예

• 영문명: A Case of Posterior Ischemic Optic Neuropathy Accompanied by Carotid Artery Plaque
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 은준수(Jun Soo Eun) 장무환(Moo Hwan Chang) 경성은(Sung Eun Kyung)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume57,number7, 1180~1186쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2016.07.30

국문 초록

목적: 구후성시신경염으로 의심되었던 환자에서 경동맥 플라크를 동반한 뒤허혈시신경병증을 진단하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 48세 남자 환자가 3일 전부터 발생한 두통, 좌안 시력저하 및 하측시야장애를 주소로 내원하였다. 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 0.1이었으며, 전안부 상태 및 안압, 안저, 빛간섭단층촬영 검사는 정상이었다. 좌안 구심성 동공 운동 장애, 색각 이상, 시야 검사상 30°전체 암점 소견이 관찰되었고 혈액검사, 뇌 자기공명검사에서는 특이소견이 관찰되지 않았다. 구후성시신경염 의심하에 3일간 스테로이드 정맥주사를 시행하고 퇴원하였다. 1주 뒤 경과관찰 중 입원 전에 기억소실 및 좌측 상지 무력감이 선행했었다고 하여 형광안저촬영과 경동맥 초음파 검사를 추가적으로 시행하였다. 형광안저촬영에서 시신경유두 주위에 국소적인 혈관 충만지연 소견이 관찰되었고, 경동맥 초음파 검사상 크기 1.4 cm, 두께 1.9 mm의 플라크가 발견되었다. 6개월 후 좌안 교정시력 0.4, 시야 결손은 일부 호전되었다. 결론: 구후성시신경염이 의심되는 경우, 드물지만 뒤허혈시신경병증의 가능성을 고려하여 형광안저촬영을 시행하고, 허혈성이 의심되는 경우 추가적으로 경동맥 초음파 검사를 시행하여 죽상경화증 여부를 확인하는 것이 뇌졸중을 비롯한 심혈관 질환 예방에 도움이 될 것으로 생각된다. <대한안과학회지 2016;57(7):1180-1186>

영문 초록

Purpose: To report a case of posterior ischemic optic neuropathy accompanied by carotid artery plaque in a patient with retrobulbar optic neuritis. Case summary: A 48-year-old man visited our clinic complaining of headache, decreasing visual acuity and defect of inferior visual field in his left eye for 3 days. The best corrected visual acuity was 1.0 in the right eye and 0.1 in the left eye. The anterior segment state, intraocular pressure, fundus examination and optical coherence tomography were normal in both eyes. Relative afferent pupillary defect, color vision deficiency and total scotoma were observed in his left eye. The results of the laboratory test and brain magnetic resonance imaging were normal. He was discharged from the hospital after 3 days of systemic steroid treatment on the basis of retrobulbar optic neuritis. A week later, fluorescent angiography and carotid ultrasonography were performed because of his history memory loss and left upper limb weakness before admission. A focal filling defect of the peripapillary area was found on fluorescent angiography. A plaque with a thickness of 1.9 mm and a length of 1.4 cm was found on carotid ultrasonography. After 6 months, the best corrected visual acuity was 0.4 in the left eye and the visual field showed a partially improved defect. Conclusions: Fluorescent angiography is recommended for potential posterior ischemic optic neuropathy in patients with retrobulbar optic neuritis, even though it is rare. Carotid ultrasonography is useful in finding atherosclerosis to prevent stroke or cardiovascular disease if ischemic cause is suspected on fluorescent angiography. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1180-1186

목차

증례보고

고 찰

REFERENCES

키워드

Anterior ischemic optic neuropathy Carotid artery plaque Ischemic optic neuropathy Posterior ischemic optic neuropathy Retrobulbar optic neuritis