인플루엔자 감염으로 유발된 경련의 임상적 특징

• 영문명: Clinical Characteristics of Influenza-associated Seizure in Children
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 박영미(Young Mi Park) 이효은(Hyo Eun Lee) 김승연(Seung Yeon Kim) 김현정(Hyun Jung Kim) 강주형(Ju Hyung Kang) 이수진(Soo Jin Lee) 유철우(Chur Woo You) 김존수(Jon Soo Kim)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제23권 제3호, 99~103쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.09.30

국문 초록

목적: 인플루엔자는 대표적인 급성 호흡기질환으로 소아 열성경련의 흔한 원인으로 알려져 있다. 경련은 인플루엔자 감염과 관련된 가장 흔한 중추신경계 증상이며, 본 연구에서는 인플루엔자 감염과 연 관된 경련의 발생 양상과 임상증상을 분석하여 이에 대한 이해를 높이고자 한다. 방법: 2013년 12 월부터 2015년 4 월까지 을지대학교병원 소아청 소년과 외래 및 소아응급실을 방문한 만 18세 이하의 환자 중 비인두 도말 검체에서 시행한 신속항원검사를 통해 인플루엔자 감염으로 진 단된 환자를 대상으로 하였다. 의무기록의 후향적 조사를 통해 나이, 성별, 확인된 인플루엔자 바이러스 항원형, 경련발생 유무 및 양상, 과 거 열성경련 병력, 기저 신경학적 질환, 치료 및 예후 등을 확인하였다. 결과: 인플루엔자로 확인된 소아청소년은 총 290명이었고 Season 2014에 153명, Season 2015에 137명으로 비슷한 발병율을 보였다. 전체 환자의 평균 나이는 5.1세였고, A형 인플루엔자가 211명(72.8%) 으로 인플루엔자 감염의 주요 항원형이었다. 30명(10.3%)에서 인플루엔자 감염기간 동안 경련이 발생하였고 평균 나이는 4.8세였다. 이중 33.3%가 6세 이후에 발생하였고, 항원형에 따른 경련발생율(A:B= 10.4%:10.1%)의 차이는 없었다. 과거 열성경련의 과거력이 있는 경우 경련이 발생한 군에서 56.7%로 유의하게 호발하였고, 기저 신경학적 질환(뇌성마비, 뇌전증 등)이 있었던 환자들에게서 10.0%로 경련이 더 발생하였다. 경련은 전신발작형태(83.3%)로 나타났으며, 대부분 처 음 발열이 있은 후 12시간이내에 경련이 발생하였고(70.0%), 5분이내 에 종료되었다(93.3%). 일부 뇌파 및 두부 MRI검사를 시행한 환자 모 두 정상소견이었다. 추가적인 항경련제를 투여받은 환자는 없었으며, 모든 환자는 발열이 조절된 이후 신경학적 합병증 없이 퇴원하였다. 결론: 소아청소년기 전 연령층에서 인플루엔자 감염과 연관된 경련 이 드물지 않게 발생하며 주로 단순열성경련 형태로 대부분 양호한 예후를 갖게 된다. 하지만 급성 뇌증과 같은 다른 신경증상이 동반되 는 경우 주의를 기울여야 할 것이다.

영문 초록

Purpose: Seizures are the most frequently reported neurologic complication during an influenza epidemic. Even older than 5 years, influenza-associated seizure increa-ses significantly in children. This study sought to better understand the risks and outcomes of seizures associated with epidemic influenza in the pediatric population. Method: We retrospectively reviewed the medical charts of children with laboratory-confirmed influenza between December 2013 and April 2015. Data analyzed included patient’s demographics, clinical presentation, radiological and electroencephalographic findings, management and prognosis. Results: A total of 290 children (male 168, female 122) were identified as having labora-tory-confirmed influenza A (211 of 290; 72.8%) or B (79 of 290; 27.2%). The mean age was 4.6 years (range, 0.1-17.2 years). Among them, 30 (10.3%) patients had seizures at a median age 4.8 years (range, 0.7-15.0 years), including 10 (33.3%) patients older than 5 years. All patients had fever and 17 (56.7%) patients had history of febrile seizure. Mostly, they showed generalized seizure (25 of 30; 83.3%) and prolonged seizure of less than 5 minutes (28 of 30; 93.3%). Sixteen (53.3%) underwent Electroencephalogram (EEG) and revealed normal finding in all patients. Brain Magnetic resonance imaging(MRI) was performed in 5 (16.7%) patients without abnormality. Four patients (13.3%) had more seizures during febrile illness but no need to treat with intravenous antiepileptic drugs. All patients discharged to home without complication. Conclusion: Although most patients with influenza-associated seizure had benign clinical course, we should be aware of occurrence in all age group of childhood as well as beyond the typical age at which febrile seizures.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

키워드

Influenza Influenza A virus Seizures Child