자폐스펙트럼 장애 환자에서의 뇌파상 이상소견 및 간질

• 영문명: Epilepsy, EEG Abnormalities in Children with Autism Spectrum Disorders
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김명아(Myong A Kim) 김성우(Seung Woo Kim) 김영기(Young Key Kim) 정희정(Hee Jung Chung)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제17권 제1호, 58~69쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2009.05.30

국문 초록

목적:자폐스펙트럼 장애(autism spectrum disorders; ASD)에서 간질의 동반은 8-42%까지 다양하게 보고되고 있고, 대략 1/3에서 동반되는 것으로 알려져 있다. 또한 일부 ASD환자에서는 간질 없이도 뇌파상 이상소견이 동반되는 것으로 보고되고 있으며, 이러한 뇌파상의 이상소견은 임상적으로 언어 및 행동발달의 퇴보와 관련이 있을 것이라는 보고가 있다. 이에 ASD에서의 간질과 뇌파상 이상소견의 동반 빈도를 알아보고, 이와 관련되는 위험인자를 확인하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:2001년 4월-2008년 6월 동안 국민건강관리 보험공단 일산병원 발달지연 클리닉을 방문한 환자 1,252명 중 ASD로 진단되었던 환자 329명 중에서 뇌파검사를 시행한 186명을 대상으로 하였고 이중 뇌파상 이상소견이 있는 환자 54명을 시험군으로, 뇌파상 이상소견이 없는 환자 132명을 대조군으로 하였다. DSM-IV에 따라 5가지 질환으로 세분하여 뇌파 상 이상소견이나 간질이 동반되는 빈도를 조사하였고, ASD에서 간질이나 뇌파이상 소견의 동반과 관련되는 위험인자를 파악하기 위해 간질의 가족력, 인지장애의 정도, ASD의 중증도 여부를 시험군과 대조군에서 후향적으로 비교 분석 하였다. 결 과:1) 대상군은총 186명으로 남아 143명, 여아 43명(남녀 비 3.3:1)이었고, 아스퍼거 증후군 14명(7.5%), 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애 70명(37.6%), 자폐장애 95명(51.1%), 레트 증후군 7명(3.8%) 이었으나 소아기 붕괴성 장애는 한 명도 없었다. 시험군은 54명으로 남아 36명, 여아 18명(남녀 비 2:1)이었고, 평균연령은 56.44±27.51개월(11개월-11.5세) 이었으며, 대조군은 132명으로 남아 107명, 여아 25명(남녀 비 4.3:1)이었고, 평균 연령은 48.86±27.44개월(16개월-13.5세)이었다. 2) 뇌파검사에서 이상소견을 보인 ASD 환아는 총 186례 중 54례(29%)였으며, 간질은 26례(14%)에서 동반되었다. 3) 뇌파검사는 186례의 ASD환아에서 총 217회 시행하였고, 이 중 71회(32.7%)에서 뇌파상 이상소견을 관찰 하였다. 또한, ASD에서 뇌파상 이상소견은 질환의 중증도가 심한 유형일수록 더 많이 발견되었다(P<0.05). 4) ASD 유형별 중증도가 심해질수록 간질동반이 많았고(P<0.05), 간질의 가족력이 있는 경우 간질 동반이 더 많았다(P<0.05). 5)간질 증세가 없었던 160례 중 31례(약 1/5)에서는 간질 없이도 뇌파상 이상 소견이 관찰되었다. 6) ASD 186례 중 179례에서 인지검사를 시행하였고 인지장애는 156명(87.2%)에서 동반되었으며, 인지장애가 동반된 경우에 뇌파이상이 더 흔히 동반되었다(P<0.05). 또한 ASD의 중증도에 비례하여 뇌파이상이 더 흔히 동반되며 아울러 인지장애의 정도도 더 심해짐을 알 수 있었다(P<0.05). 결 론:ASD에서의 뇌파상 이상소견과 간질동반의 위험인자는 간질의 가족력, ASD subtype의 중증도, 인지장애의 동반과 인지장애의 심한 정도 등을 찾을 수 있었다. 간질과 뇌파이상은 아마도 ASD를 초래한 내재해 있는 뇌병변의 표식자일 것으로 생각되며, 나아가서 ASD 환자에서 일반인에 비해 훨씬 많은 수에서 간질과 뇌파이상이 동반되는 것으로 보아, ASD의 원인이 부적절한 교육환경 때문이라기 보다는 ASD 환자가 이미 갖고 있는 신경생물학적 기능장애와 더 밀접한 관련이 있을 것으로 추측된다.

영문 초록

Purpose:The comorbidity of epilepsy varies from 8% to 42% in autism spectrum disorders(ASD), and currently its estimate is approximately one-third of the whole spectrum. Additionally, it is reported that certain ASD patients have EEG abnormalities without epileptic history. This study was conducted to analyze the prevalence of epilepsy and EEG abnormalities in ASD patients, as well as discover the risk factors for such conditions. Methods:329 cases with ASD were identified from the 1252 patients who visited the Developmental Disorder Clinic at Ilsan Hospital, National Health Insurance Corporation, from April 2001 to June 2008. Among the total ASD cases, the 186 patients who have had EEG test were selected, from which 54 patients with abnormal EEG were classified as a test group and 132 patients with normal EEG as a control group. The results were analyzed and compared between the test and control groups retrospectively. Results:1) A total 186 patients of 143 males and 43 females participated in the study. Subjects were subdivided into 5 groups as follows: 14 Asperger syndrome, 70 pervasive developmental disorder, NOS, 95 autistic disorder, 7 Rett　s syndrome, and no childhood disintegrative disorder. The test group was a total of 54 cases with 36 males and 18 females and average age of 56.44±27.51. The control group was a total of 132 cases with 107 males and 25 and its average age was 48.86±27.44. 2) EEG abnormalities were seen in 54 out of 186 patients(29%) and epileptic symptoms were found in 26 out of 186 patients(14%). 3) Among 186 cases of ASD patients, a total of 217 EEG were conducted and 71(32.7%) of them showed EEG abnormalities. Furthermore, it was noticed that the prevalence of abnormal EEG findings increased with the severity of the disease(P<0.05). 4) Epilepsy is directly related to the severity of ASD(P<0.05) and even higher prevalence was seen in patients with positive family history of epilepsy(P<0.05). 5) On the other hand, abnormal EEG was seen in 31 out of 160 non-epileptic patients. 6) 179 out of 186 ASD patients had taken cognitive function tests and those 156 patients with cognitive impairment were more likely to show abnormalities in EEG. Severe ASD patients were more likely show abnormal EEG and the degree of cognitive impairment was closely related to the severity of ASD(P<0.05). Conclusion:Our study showed that risk factors for epilepsy comorbidity and EEG abnormalities in ASD were directly related to family history of epilepsy,the severity of ASD, the presence of cognitive impairment, and the severity of cognitive impairment. It is thought that epilepsy and EEG abnormalities are thought to be markers for underlying brain pathology that resulted in ASD. Furthermore ASD patients showed higher prevalence of EEG abnormalities than the general population, from which it can be speculated that the cause of ASD lies more closely in underlying neurobiological dysfunctions in individual patients, rather than inadequate nurturing environment.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

References

초록

키워드

Autism Epilepsy EEG abnormalities