구치부 반대교합을 동반한 성인 구순구개열 환자의 MARPE를 사용한 치험례

• 영문명: Treatment of an adult patient with cleft lip and palate and posterior crossbite using MARPE
• 발행기관: 연세대학교 치과대학 두개안면기형연구소
• 저자명: Jihoon Kim Ji-Hyun Lee Chooryung J. Chung Kyung-Ho Kim
• 간행물 정보: 『연세임상교정』제30권 제1호, 1~13쪽, 전체 13쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2023.06.30

국문 초록

목적: 구순구개열로 인해 상악골의 횡적, 전후방적 성장 결핍과 열 부위 치아 결손을 동반한 환자에서 MARPE를 사용하여 악궁 확장을 시행한 증례를 보고하고자 한다. 임상 증례: 본 증례는 21세 남환으로 이가 반대로 물리며 치열을 가지런하게 하고싶다는 주소로 내원하였다. 환자는 구순구개열에 의한 상악의 성장 부전으로 인해 III급 골격 관계를 갖고 있었으며, 열 부위인 상악 좌측 측절치 결손 상태였다. 환자는 유아기 구순구개열 수술과 골 결손부위 2차 치조골 이식술, 성장기 교정 치료를 진행했으며, 성인이 된 후 치아배열 및 2차교정을 위해 본과 내원했다. 본과에서는 구순구개열에 의한 상악 열성장을 해결하기 위해 수술교정을 권하였으나, 환자분의 요구대로 비수술적 치료를 하게 됐고, 따라서 MARPE를 사용한 상악궁 확장과 전후방적 치아 이동을 통한 절충치료를 진행했다. 결론: 구순구개열을 치료하기 위해서는 출생 시부터 성장이 완료될 때까지 여러 과들의 협진을 통해 진행되며, 각 시기에 필요한 치료를 순서대로 진행하여 성인이 된 후 구순구개열을 성공적으로 치료할 수 있다. 특히 교정적 접근은 결손된 치아 및 부정교합의 회복을 위해 필수적이며, 성장기 교정치료와 더불어 악골 성장이 완료되는 시기에 최종적인 교합의 완성을 위한 치료를 진행한다. 대다수의 구순구개열 환자는 악골의 전후방적 부조화 및 횡적 부조화를 보이며, 이에 따라 치료과정이 더 복잡해지기 때문에 치료계획을 수립함에 있어 환자의 교정적 문제점을 파악하는 데 중점을 두어야 한다. 본 증례는 상악골의 횡적, 전후방적 성장 결핍과 열 부위 치아 결손을 동반한 구순구개열 환자에서 악궁의 회복 및 결손 부위의 공간확보를 통해 양호한 교합을 형성하였고 심미와 기능의 개선을 얻을 수 있었다.

영문 초록

Purpose: We report the successful treatment of a patient with cleft lip and palate and anterior-posterior and transverse deficiency of the maxilla using MARPE. Clinical Case: A 21-year-old man presented with the chief complaints of multiple teeth in crossbite and crowding. He had cleft lip and palate in the past, skeletal Class III malocclusion due to growth deficiency of the upper jaw, and a missing upper left lateral incisor. For the treatment of cleft lip and palate, the patient underwent lip and palate surgeries in infancy, secondary alveolar bone graft, and phase I orthodontic treatment. We recommended surgical correction to solve the maxillary deficiency due to cleft lip and palate, but nonsurgical treatment was performed as requested by the patient. Orthopedic treatment through maxillary arch expansion using MARPE along with camouflage treatment through anterior and posterior tooth movement was performed. Conclusion: It is necessary to carry out treatment of cleft lip and palate patients in multiple stages from birth to adulthood through collaboration with various medical and dental departments. Orthodontic approach is essential for the recovery of malocclusion. Treatment for the completion of the final occlusion is performed after growth cessation, while orthodontic treatment also takes place during the growth period.

목차

서론

증례

요약