인지행동재활치료가 정신분열병 환자들의 인지 기능에 미치는 영향

• 영문명: Effects of Cognitive Behavioral Rehabilitation Therapy on the Cognitive Functions in Schizophrenia
• 발행기관: 대한사회정신의학회
• 저자명: 이원혜 황태연 이우경
• 간행물 정보: 『사회정신의학』제6권 제2호, 139~147쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2001.11.30

국문 초록

목 적： 본 연구는 만성 정신분열병 환자들을 대상으로 실시한 인지행동재활치료(CBRT)의 효과를 검증하고자 하였다. 연구방법： 만성 정신분열병으로 진단 받아 입원 중인 환자 12명을 대상으로 매주 1회(매회 50분간)씩 18주 동안 지남력, 주의집중력 훈련, 기억력 훈련, 변별력 및 조직화 훈련 등 4단계로 구성된 인지행동재활치료(CBRT)를 실시하였다. 대조군으로는 동일한 기간동안 일반적인 정신사회재활치료를 실시한 집단(n=9명)과, 일반적인 입원 치료만을 받은 집단(n=9명)을 두었다. 세 집단 모두 치료 전과 치료 후 신경심리 검사를 실시하여 그 변화를 비교하였다. 치료 전과 치료 후 인지 기능의 변화를 알아보기 위해 세 집단 모두, KWIS(Korean Wechsler Adult Intelligence Scale)의 WARD7 단축형, DS-CPT(Degraded Stimulus Continuous Performance Test), SPAN(SPAN of Apprehension Program), Word Fluency Test, Word Memory Test를 실시하였다. 결 과： 세 집단의 치료 전, 후 인지 기능 변화의 주효과 및 상호작용 효과를 살펴보기 위한 MANOVA 분석 결과, KWIS의 숫자, 상식, 토막짜기, 빠진곳 찾기에서 집단간 주효과(p<.05)가 발견되었는데, CBRT 집단이 다른 두 집단에 비해 토막짜기, 빠진곳 찾기의 수행이 유의하게 상승하였다. 또한, 산수와 SPAN에서는 치료 전, 후의 상호작용 효과도 관찰되었는데(p<.05), CBRT 집단은 치료 후 SPAN의 12matix에서 유의한 상승을 보인 반면, 일반적인 입원 치료만 받은 집단은 수행 수준이 오히려 감소하였다. 집단 내 변화를 알아보기 위해 세 집단 각각에 대해 paired-t test를 시행한 결과, CBRT 집단은 KWIS의 전체 지능, 동작성지능, 토막짜기, 빠진곳 찾기와 SPAN의 12matrix, 언어적 유창성에서 치료 후 수행이 유의하게 증가하였으나(p<.05). 정신사회재활치료 집단은 KWIS의 동작성 지능에서만 유의한 변화가 있었으며(p<.05), 일반적인 입원 치료만 받은 집단은 신경심리 검사의 어떤 변인에 대해서도 유의한 변화가 나타나지 않았다. 결 론： 만성 정신분열병 환자들을 대상으로 한 CBRT는 전반적인 인지 기능 향상에 효과적이었으며, 특히 시각적 기민성과 변별 능력, 지각적 분석 및 통합 능력, 적극적이고 융통성 있는 사고 활동에 긍정적인 영향을 미치면서 행동적 수준의 변화로 이어지고 있음을 시사한다. 이러한 신경심리 검사에서의 수행 향상이 치료 후에도 지속될 수 있는지에 대한 추후 연구(follow-up)가 필요할 것이다. 또한, 기초인지 기능의 향상이 일상생활의 적응이나 대인 관계 기술, 직업 수행 등 전반적인 기능의 호전으로 일반화 될 수 있을 지에 대해서도 후속 연구가 필요할 것이다.

영문 초록

Objectives：This study was designed to investigate the outcomes of the Cognitive Behavioral Rehabilitation Therapy (CBRT) for chronic schizophrenic patients. Methods：The subjects were 30 chronic chronic schizophrenic inpatients. CBRT group(N=12) was given orientation training, visual discrimination and organization training, attention and concetration training, and memory function training. Compared groups were given psychosocial rehabilitation(N=9) and general inpatient care(N=9). Korean Wechsler Intelligence Scale(KWIS), Continuous Performance Test(CPT), Span of Apprehension(SPAN), Verbal memory test and Verbal fluency test were performed before and after the interventions. Results：CBRT group were significantly improved in full IQ, performance IQ, picture complete, block design, Span 12matrix, verbal fluency. But psychosocial rehabilitation group was only improved in performance IQ and general inpatient group showed no significant effects in all outcomes variables. Conclusion：Our findings suggest that CBRT for chronic schizophrenic patient was effective on improving general cognitive function. Especially, it increased psychomotor activity and entailed improvement of visual alertness, vigilance, perceptual organization and mental flexibility. In the future studies, follow-up study of effectiveness must be performed and generalization of cognitive functional improvement from CBRT into other psychosocial functions should be reviewed.

목차

서 론

연구대상 및 방법

연구 결과

고 찰

참고문헌

키워드

인지행동재활치료 정신분열병 인지 기능 신경심리평가 효과검증 CBRT(Cognitive behavioral rehabilitation therapy) Schizophrenia Cognitive function Neuropsychological evaluation Outcomes study