애플리버셉트에 반응이 제한적인 습성 나이관련황반변성에서 브롤루시주맙 교체투여의 단기 임상 결과

• 영문명: Short Term Outcomes of Switching to Brolucizumab for Neovascular Age-related Macular Degeneration Limited Response to Aflibercept
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 김민철 윤지현 김주연 유영주 김철구 김종우 김재휘
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.22 No.1, 17~25쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2023.03.30

국문 초록

목적: 애플리버셉트 주사에 반응이 제한적인 습성 나이관련황반변성을 대상으로 한 브롤루시주맙 주사의 임상 결과를 평가하고자한다. 대상과 방법: 습성 나이관련황반변성 환자들 중 애플리버셉트에 제한적 반응을 보여 브롤루시주맙으로 교체투여를 시행받은 경우를대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 교체투여 전 및 교체투여 후 1개월과 3개월 시점의 시력과 중심망막두께를 서로 비교하였으며, 망막내액과 망막하액을 보이는 환자의 비율 변화를 확인하였다. 안내 염증 발생 유무 역시 추가적으로 평가하였다. 결과: 전체 13명을 대상으로 연구를 시행하였다. 평균 시력과 중심망막두께는 브롤루시주맙 교체투여 전 각각 0.38 ± 0.20, 379.7 ± 100.9 μm였으며 교체투여 후 1개월에 각각 0.34 ± 0.19, 262.2 ± 94.3 μm였고, 3개월에 각각 0.39 ± 0.24, 322.9 ± 92.8 μm였다. 교체투여 후 1개월의 중심망막두께는 유의하게 호전된 값을 보였다(p=0.003). 그러나 시력의 유의한 변화는 없었다. 망막하액과 망막내액을 보인 환자의 비율은 교체투여 전 각각 100%, 23.1%였으나 1개월에 각각 30.8%, 7.7%, 3개월에 각각 69.2%, 30.8%로 확인되었다. 1명(7.7%)에서 망막혈관염이 발생하였으나 스테로이드 치료 후 염증은 소실되었다. 결론: 소수의 환자를 대상으로 시행되었다는 제한점이 있으나 본 연구는 국내 최초로 브롤루시주맙 교체투여의 효과를 보고하였다는데 그 의의가 있다. 브롤루시주맙 주사는 애플리버셉트에 제한적 반응을 보인 습성 나이관련황반변성에서 망막부종의 단기 호전을위한 유용한 대체 치료가 될 수 있을 것으로 생각되나 염증 반응의 발생 가능성을 유념해야 할 것이다.

영문 초록

Purpose: To evaluate clinical outcomes of brolucizumab injection in neovascular age-related macular degeneration (nAMD) that shows limited response to aflibercept therapy. Methods: Retrospective review of medical records was performed for patients diagnosed with nAMD who underwent switching to brolucizumab due to limited response to aflibercept. Visual acuity (VA) and central retinal thickness (CRT) were compared between before switching, 1 month and 3 months after the switching. The proportion of patients exhibiting subretinal fluid (SRF) and intraretinal fluid (IRF) were identified. Development of intraocular inflammation was additionally evaluated. Results: Thirteen patients were included. The mean VA and CRT was 0.38 ± 0.20 and 379.7 ± 100.9 μm before the switching, 0.34 ± 0.19 and 262.2 ± 94.3 μm at 1 month, and 0.39 ± 0.24 and 322.9 ± 92.8 μm at 3 months. There was a significant decrease in CRT at 1 month after the switching (p = 0.003). However, VA changes were not significant. The proportion of patients showing SRF and IRF was 100% and 23.1% before the switching, 30.8% and 7.7% at 1 month, and 69.2% and 30.8% at 3 months. Retinal vasculitis developed in one patient (7.7%). The inflammation was resolved after steroid treatment. Conclusions: Despite the inherent limitations posed by the small sample size, this study represents the first domestic report evaluating the outcomes of switching to brolucizumab. Brolucizumab injection was found to be a useful alternative treatment for short-term resolution of retinal edema in nAMD showing limited response to aflibercept. However, the risk of intraocular inflammation should be considered.

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

키워드

Aflibercept Brolucizumab Choroidal neovascularization Macular degeneration